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循证护理是科学指导护理实践的理论,是临床以经验为基础的传统护理向现代护理转变的可靠依据,即有据可循的现代护理发展,对临床护理有很好的指导意义。通过应用循证护理可以提升老年肝病患者护理质量，提高护士的综合素质，密切了护患关系，运用并实践了新的护理观念。
1 制订护理方案
循证护理[1]是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学护理措施对患者实施护理。护士根据循证护理的三个要素，即慎重、准确、明智，通过检索Cochrane 图书馆、Medline 等得到了最新的、科学的资料和证据，再将可信的科学证据、护理人员的专业技能和临床经验以及患者的价值和意愿结合起来，同时根据患者的文化程度及接受能力，制定有针对性的、合适的护理计划，为老年肝病患者提供适合个体需要的完整的护理方案。
2 寻找临床实践中需要解决的问题
护士通过与患者沟通，了解患者对肝病的认知情况、肝功能的监测情况、饮食、药物治疗情况，根据老年人的认知及记忆力差的特点，确定需要解决的问题如肝病的基本知识、饮食指导、口服药物的方法及注意事项等。
3 根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践
3.1 口腔护理
老年人由于咀嚼慢，口腔易聚集食物残渣，又有义齿，以碳酸氢钠为主要护理液，将常规模式改为早晨和睡前做口腔护理，同时要求每餐饭后用生理盐水漱口，受到患者及家属的极大认同。
3.2 皮肤护理
检索资料认为神志清醒的老年患者4h翻身一次没有问题，而且在下午治疗少的时候给予移离床位，坐在沙发或轮椅20～30min，同时扣背。首先在心理上给予他们信心，认为他们不是卧床不起的人，常可以让老年人主动地配合，效果很好。
3.3 健康教育
采取多种方式宣教，激发患者主动参与学习的积极性。教育者与学习者面对面易建立相互信任的关系，且可根据患者的接受能力与需要进行有效宣教。
3.4 饮食管理
指导患者限制过量饮食，尤其强调不进高脂肪、高钠及油炸食品，鼓励多食富含蛋白质、锌、钙的食物，同时劝导患者戒烟限酒。
3.5 合理用药指导
反复向患者讲解按时用药的重要性、用药的方法及药物的副反应直到掌握，亲视服药，同时可选用不同颜色的药杯、闹钟提示等方式提醒患者按时准确服药。
3.6 心理循证护理
让患者了解不良心理状态与肝病的关系，学会及时进行自我心理调整，消除负性情绪。在药物治疗的同时通过放松疗法、倾听音乐等心理疗法，使其保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，达到治疗和预防肝病的目的。
4 体会
4.1 密切了护患关系
通过运用循证护理,护士在工作中更加注意患者的主观感受,更加关心和体贴患者,从而使护患关系更加融洽。
4.2 提高了护士的综合素质
通过循证护理的运用,提高了护士在临床工作中主动性和积极性,促进护士对相关专业技能和理论的学习,促进综合素质的提高[2]。
4.3 运用并实践了新的护理观念
循证护理强调护理服务应建立在客观资料的基础上，评价护理计划的有效性和安全性，根据患者的客观情况,理论与实际相结合,因人治宜,对“证”护理,建立一个更好的护理模式。
【参考文献】
1 李红.循证护理的发展与展望. 国外医学·护理学分册，2001，20 (11)：495.
2 刘琪.循证护理的研究与发展. 继续医学教育，2003，17(4)：55.