肺结核咯血患者的护理

【摘要】  目的 探讨肺结核患者咯血的有效护理方法。方法 除对症进行抢救外，更需要加强护理，尤其是心理、生活护理及饮食护理，并严密观察用药变化及用药后的反应，而且护士应镇静但不失热情，迅速但无差错。结果 提高了肺结核咯血患者的预后。结论 对肺结核咯血患者的护理除临床上一般护理外，心理护理、生活护理和饮食护理也至关重要，如果不加以重视，也会成为诱发咯血的原因之一，肺结核咯血患者护理上应该加以注意。

【关键词】  肺结核;咯血;护理

　在各种传染病中，肺结核咯血是常见的临床急症之一，严重的威胁着患者的生命。本院于2007—2009年共收治肺结核患者136例，其中肺结核咯血患者27例，占结核的20%，由于抢救及时，无一例因咯血窒息而死亡。在抢救咯血患者中，总结本院近2年收住的肺结核咯血患者27例的护理体会，对咯血患者的护理除临床上一般护理外，心理护理、生活护理和饮食护理也至关重要，如果不加以重视，也会成为诱发咯血的原因之一，所以对结核咯血患者护理上应注意以下几点。

　　1 了解患者的心理状态，捕捉咯血的先兆，掌握结核咯血的各期病情，及时准确地给予正确的护理

　　1.1 心理护理

　　在咯血前，患者往往出现一些反常现象，如精神紧张、恐惧、情绪低落、烦躁不安、胸闷、胸腔内有烧灼感、喉部刺痒、咳嗽等，及时观察到这些咯血的先兆，报告医生，配合医生制订护理方案，备好抢救所必需。初次咯血的患者，往往心情特别紧张，尤其是老年人更有许多顾虑，对生活缺乏勇气，对疾病治疗缺乏信心，有时对治疗采取不合作态度。护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言与患者沟通，勤巡视，善于倾听，让患者时刻有一种安全感。当患者有咽喉发痒，胸内发热、咳嗽、烦躁不安等咯血征象时，护士应稳定患者情绪，鼓励患者树立康复的信心，让患者绝对安静卧床休息，指导协助患者采取患侧卧位，鼓励把积血轻轻咯出来以保持呼吸道通畅，从而配合治疗和护理。患者的情绪与疾病转归有密切的关系，当患者紧张、恐惧时，能导致机体生理功能紊乱，在日常的护理工作中，应安慰患者，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。

　　1.2 基本护理

　　因患者的机体抵抗力较弱，应注意保暖，防止感冒而加重病情，避免因上感的咳嗽诱发咯血，注意口腔清洁，保持呼吸道通畅，避免多做活动。急性期应绝对卧床休息，避免探视，避免各种突发性噪音，尽量保持室内安静，空气新鲜，避免有刺激性气体(如烟雾)污染空气，防止刺激呼吸道。室温保持在20℃～22℃，相对湿度在55%～65%，以防着凉，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状。待病情好转后恢复期可适当活动。大咯血时绝对卧床，咯血停止后帮助患者床上进餐，训练患者床上大小便。必须作X线胸部检查时，可行床边拍片，咯血停止1周后可做适当室内活动。

　　1.3 饮食护理

　　随着医学模式的转变，在整体护理工作中，对肺结核咯血患者的饮食护理要加以认识，掌握咯血患者的饮食原则，做好饮食指导，更好地配合治疗，有利患者早日康复。进高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化的饮食。大咯血期间禁食，可遵医嘱静脉补充营养物质，咯血停止后可进易消化、营养丰富的流质或半流质温凉饮食，并多食含纤维素较多的新鲜蔬菜及水果，防止便秘，避免引起咯血的诱因。饮食上要定时定量，宜少食多餐。如果给咯血患者吃过热的食物和喝过热的水，可促进血液过快，对病灶毛细血管压力过大，减少凝血时间，引起咯血和咯血不止，所以宜选择温凉半流质、无刺激的饮食，忌食刺激性饮食，防止饮食不当引起的咯血加重或意外咯血窒息的发生。

　　2 结论

　　肺结核咯血是急危重症，抢救时要做到分秒必争，现场救治，不失时机,对肺结核咯血患者的护理除临床上一般护理外，心理护理、生活护理和饮食护理也至关重要。如果不加以重视，也会成为诱发咯血的原因之一，所以对结核咯血患者护理上应注意除临床上一般护理外，心理护理、生活护理和饮食护理的多种护理方法结合，对结核咯血患者抢救及预后均取得较好的效果。