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【摘要】 目的 探讨尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值，旨在早期发现糖尿病肾病(DN)。方法 通过检测90例糖尿病患者及65例体检健康者的尿微量白蛋白浓度，对其结果进行分析。结果 65例体检健康者的尿微量白蛋白均为阴性，90例糖尿病患者中有41例尿微量白蛋白阳性，占45.56%。结论 尿微量白蛋白检测是诊断早期糖尿病肾病的重要方法。
【关键词】 尿微量白蛋白;糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致残和致死的主要原因之一。糖尿病肾病早期无明显症状和体征，尿蛋白常规检查也多为阴性，给早期诊断造成困难。通过对90例糖尿病患者和65例体检健康者尿微量白蛋白的检测结果分析，探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[1]。
1 对象与方法
1.1 对象选择
(1)糖尿病组：根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病的患者90例，男52例，女38例，年龄29～78岁。(2)对照组：体检健康者65例，男35例，女30例，年龄25～76岁，均为无心血管、内分泌、泌尿系疾病的健康人。
1.2 仪器与试剂
采用韩国i-CHROMATM Reader免疫荧光分析仪及其配套尿微量白蛋白检测试剂盒。
1.3 方法
受检者留取随机尿(即早上第1次小便后)，操作步骤严格按照说明进行，在室温下于2h内检测完毕，按该试剂设定的正常值(微量白蛋白为0～20mg/L)为标准，尿微量白蛋白>20mg/L者为阳性。
1.4 统计学处理
数据用百分率表示，率间的比较用χ2检验，P<0.05，差异有显著性。
2 结果
65例体检健康者的尿微量白蛋白均为阴性，90例糖尿病患者中有41例尿微量白蛋白阳性，占45.56%，其中男性患者阳性率为55.77%(29/52)，女性患者阳性率为31.58%(12/38)。糖尿病组和对照组相比，尿微量白蛋白阳性率差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
随着人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，每年约增加100万新发糖尿病患者，且主要在发展中国家流行。糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病。因此，对糖尿病及其并发症的早期诊断和治疗显得尤为重要。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致残和致死的主要原因之一。虽然目前糖尿病早期肾损害唯一可靠的方法是肾活检，但由于该方法的创伤性与局限性不为患者接受，而尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志[2]。检测的90例2型糖尿病患者中，尿微量白蛋白总阳性率为45.56%，而65例体检健康者的尿微量白蛋白均为阴性，两组比较差异有显著性(P<0.01)，可以认为，尿微量白蛋白检测是诊断糖尿病患者肾脏损伤的重要方法[3]。糖尿病肾病早期若能被及时发现并积极给予干预治疗，其病情可发生根本性改变，可延缓糖尿病病程进展，对提高糖尿病患者生活质量具有重要意义。
采用的免疫荧光分析法检测尿微量白蛋白操作简便、快速、灵敏度高、结果准确可靠，无损伤性，对糖尿病早期肾损伤诊断有非常重要的临床参考价值，尿微量白蛋白检测可作为糖尿病肾损伤的早期诊断指标。
【参考文献】
1 周建光,杨梅. 尿微量白蛋白的临床检验意义及诊断价值. 实用医技杂志,2008,15(5):578.
2 陆军.尿微量蛋白测定在糖尿病并肾病早期诊断中的应用.浙江临床医学，2002，4(2)：140.
3 陈燕，赵敏，张家红，等. 尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.中华检验医学杂志，2003，26(9)：562.