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【关键词】 类风湿性关节炎;健康教育
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性系统性炎性疾病，以外周关节滑膜炎为主要表现，不易治愈，一旦发病，往往终身罹患。几乎所有患者，都会遭受关节疼痛之苦，都会有关节功能不同程度的丧失。因此，对类风湿性关节炎的患者怎样做到减轻痛苦，保护关节功能尤为重要。在临床工作中，常常遇见一些类风湿性关节炎患者，对类风湿性关节炎的知识知之甚少，这和临床工作者只注重药物治疗，忽视了健康教育有关。其实，对类风湿性关节炎的健康教育和药物治疗同样重要，就像糖尿病患者的饮食教育一样，是治疗中不可缺少的一环。
1 健康教育的重要性
1.1 健康教育可以带来好的预后
一项研究表明，RA的病死率与患者的教育程度成反比，这个结果不能用年龄、病程、关节计数、功能测量和药物来解释[1]。尽管教育程度与RA转归之间的联系还不是很明确，但是教育患者了解类风湿性关节炎的危害性，怎样寻求帮助和采用的治疗方法，会带来更好的预后。
1.2 健康教育能增加患者战胜疾病的信心
美国在此类患者中推行《关节炎自我处理程序》之后，发现患者疼痛程度减低，可以减少看病次数，减少花费。心理咨询可以缓解病人的压力，增加心理抵抗力。总之，使患者感到自己正在积极控制疾病，并参与到治疗中。会使患者增加治疗的信心，减轻痛苦，最大限度上保护关节功能。
2 怎样进行健康教育
2.1 疾病认识教育
一旦患者确诊为RA，要根据患者的心理承受能力，循序渐进地说明RA的危害，RA的致残情况及目前世界上治疗RA的现状，让患者明白RA虽然不可治愈，但大多数患者经过合理的治疗可以使病情得到控制。决不能对患者说：“你患的是不治之症，世界上把它称为是‘不死的癌症’，目前无药可治”，也不要轻描淡写地说：“RA没事儿，就是小关节肿痛，吃点药就好了”。这两种极端都是不可取的。前者会使患者背负沉重的思想压力，后者易使患者放松警惕。作为医生，就要让患者对自己的病做到心中有数，用积极乐观向上的心态鼓励患者，让患者建立起同病魔作斗争的思想准备。
2.2 心理教育
在RA患者中心理治疗同药物治疗同样重要，因为心理因素可以通过神经-内分泌系统直接作用于免疫系统，导致其功能紊乱，引起风湿性疾病，也可以通过认知、行为、疾病转归，影响治疗和预后。每一名合格的风湿病医生，都应该及时向患者讲解心理与疾病的关系，告诉患者心理健康的重要性，与患者交朋友，同时也应具备一定的心理学知识，定期与患者进行心的交流，及时了解患者的思想活动，及时制止不良念头，让患者拥有乐观、健康、平和、坚强的心态。在类风湿患者中，有各种各样的心理问题，医生应根据每一不同患者，制定不同的心理治疗方案，同时要鼓励家庭成员也参与其中，尽最大可能使患者恢复到最佳的心理状态。
2.3 康复教育
RA是一个致残率极高的疾病，容易使患者丧失劳动生活能力。对患者的康复指导是必不可少的。RA早期，应鼓励患者从事力所能及的活动，适度锻炼身体，禁止绝对卧床休息;RA中晚期患者，根据患者受损关节不同，制定不同的运动计划，可进行主动运动，也可进行被动运动，注意运动要循序渐进，鼓励患者尽可能地借助器械或通过各种方式来自理生活或参加一些社会活动。不能因关节功能部分受限而放弃整个关节的功能，须知人的调整能力是非常强的;对瘫痪在床的患者，要注意被动运动，鼓励患者进行肌力强化运动，包括等长收缩、等张收缩等，使患者不至于发生肌肉萎缩，为手术及后续治疗作准备。
2.4 用药教育
RA是一种慢性终生性疾病，患者用药时间长，有的甚至终生用药，这就要详细向患者讲明每一种药的副作用及应对措施，让患者安全放心用药。同时也应教育患者服药要按时、按量、按疗程，不要这个药服三天，那个药服两天，总显得没有一种药有效，从而丧失治疗信心。还有的患者易相信江湖医生有什么偏方、秘方，能根治此病，不但浪费了财力、物力，而且耽误了疾病。因此一定要教育RA患者正确合理用药。
2.5 膳食教育
合理的膳食对RA患者的康复有很大的帮助，建议患者多食蔬菜和水果，多食蛋白质，当然应排除不耐受的食物。在临床工作中，常遇见患者不食羊肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、豆腐等，认为这些食物都是“发”的食物，其实不然，如果服用这些食物病情不加重，是可以食用的。中医常讲“正气存内，邪不可干”，如果一个营养不良的RA患者，它能阻挡得住邪气入侵吗?因此应教育患者膳食要多样化，对某些食物不能耐受而不能使用的除外。
【参考文献】
1 蒋明，DAVID YU，林孝义，等.中华风湿病学.北京：华夏出版社，2004：819.