小细胞肺癌转移至卵巢1例

【关键词】  小细胞肺癌;转移;卵巢

　　小细胞肺癌是恶性度极高的肺部肿瘤之一，有广泛的转移倾向，易早期发生远处转移，以脑、肝、骨骼多见，小细胞肺癌转移至卵巢者罕见。

　　1 临床资料

　　患者，女，36岁。发现盆腔包块伴咳嗽、咳痰3个月，于2011年4月4日在山东省肿瘤医院就诊。查体：腹膨隆，腹部耻骨联合上可触及一5cm×6cm包块，活动度好，无压痛。余(-)。辅助检查：盆腹腔B超示盆腔多发实性包块;胸腹盆腔强化CT(CT号745772)示左肺下叶多发性占位病变并左肺门及纵隔淋巴结肿大;右肾上腺、下腹及盆腔多发占位;少量腹水。CEA13.32ng/ml，CA19-9 55.31IU/ml，CA125 238U/ml，NSE116.1ng/ml。左肺占位穿刺细胞学查到癌细胞，考虑小细胞未分化癌;病理示小细胞癌，不排除转移。于2011年4月5日在山东省肿瘤医院行B超引导下盆腔肿物活检术，病理示(盆腔肿物穿刺活检)肺型小细胞癌，病理号2011-1506。

　　2 讨论

　　卵巢转移癌以胃肠道、盆腔为原发癌多见，胃癌最常见，约占60%～80%。小细胞肺癌发生脑转移罕见，发生率仅为1%左右。

　　2.1 临床特点

　　多发生在绝经前，可能与绝经前卵巢血运丰富有关。大部分患者先出现肺部症状，后出现腹部症状，以腹部包块多见。转移性卵巢癌平均CA12-5水平低于原发卵巢癌，原发卵巢癌80%CA12-5>65U/ml，平均>600U/ml，转移性卵巢癌30%左右CA12-5>65U/ml，平均<500U/ml。

　　2.2 预后

　　无卵巢转移的小细胞肺癌经治疗后中位生存期17个月，而卵巢转移的小细胞肺癌中位生存期仅为8个月。如果患者身体条件允许仍建议行卵巢癌根治术或减瘤术，为后续放化疗做准备。