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【摘要】 目的 探讨宫颈糜烂微波治疗的疗效。方法 对60例宫颈糜烂患者进行对症治疗，炎症消退后应用微波治疗。结果与结论 微波治疗子宫颈糜烂效果好，方便、安全、次数少、无痛苦、价格低，值得基层医院推广应用。
【关键词】 宫颈糜烂;微波;临床疗效分析
自2007年1月—2009年1月，在我院门诊检查中发现的宫颈糜烂患者，应用微波治疗，随访60例，效果较好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例患者均系门诊就诊的不同程度宫颈糜烂者，年龄20～52岁，有50例有临床症状，如白带量增多、腰骶部痛、接触性出血及盆腔下坠感等，宫颈轻度糜烂15例，中度糜烂36例，重度糜烂9例。
1.2 宫颈糜烂的临床分度及疗效评定标准
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂;随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[1]。疗效评定标准：痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑;好转：重度糜烂转为中度糜烂，中度转为轻度或糜烂由颗粒型转为单纯型，乳突型转为颗粒型;无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。
1.3 治疗方法
60例患者治疗时间应选在月经干净后3～7天内进行，治疗前均常规行阴道细胞学检查，排除宫颈非典型增生及宫颈癌。对合并感染念珠菌、滴虫、淋菌、尖锐湿疣及支原体和衣原体感染者，进行对症治疗，炎症消退后采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的DWY-IV型(微波)妇科病治疗仪进行治疗。患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒下，充分暴露宫颈后，用碘伏消毒宫颈阴道部，用棉球擦拭干阴道分泌物。 设置微波功率在35W左右，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触。启动脚控开关，先从宫颈内口 0.5cm处开始逐渐向外做点状治疗，至糜烂面深达1～2mm处，使探头接触过的糜烂面呈白黄色。近宫颈口处的治疗应略深一些，使整个手术创面呈浅锥状。治疗后创面用碘伏消毒。术后均有阴道分泌物增多，甚有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许阴道出血。 其中有6例出血时间长，出血量多于平时月经量，经行阴道无菌纱布填塞后血止。其余不需特殊处理，但必须保持外阴清洁。术后1个月内禁性生活、盆浴及阴道检查和阴道冲洗，术后2个月复查，未愈合再行第2次治疗。
2 结果
2.1 治疗效果
60例患者微波治疗1次，治愈54例，治愈率为90.%，有效6例，占 10.%。无效0例。其中轻、中度糜烂51例，微波一次性治愈率100%。重度糜烂9例，一次性治愈3例，治愈率33%。6例行二次治疗，治愈率100%。
2.2 不良反应
60例中有54例患者经微波治疗时间短，术中创面干燥，无大出血，无疼痛及恐惧感，术后7～21天有不同程度的阴道排液现象，9例宫颈重度糜烂患者中有大量的水样排液。
3 讨论
宫颈糜烂是由于物理和化学刺激或损伤、细菌及原虫等感染所造成的宫颈鳞状皮脱落为柱状上皮替代，治疗应与局部治疗为主，微波医学是一门新型的边缘学科。微波的组织凝固作为一项新的技术近年来运用于妇科手术，它的作用原理是组织从里到外间凝固，深度足够，作用均匀，但温度较低，组织损伤极小，且无烟雾，无臭味。治疗宫颈糜烂时能使病灶组织迅速凝固坏死，然后结痂脱落为新生的鳞状上皮覆盖，治疗后用碘伏涂抹，有利于促进收敛、消炎，进一步提高治疗效果。子宫颈糜烂是广大已婚妇女的常见病，探索有效、方便、安全、无痛苦的治疗方法是目前妇产科一项重要任务，采用微波治疗，恰符合上述要求。对轻中度糜烂者一次性治愈率达100%，重度一次性治愈率达33%,患者一次性治愈率90%，二次治愈率100%，此治疗效果极佳，治疗中方便、次数少、价格低廉，值得在基层医院推广应用。微波仪器安全、可靠，重量轻，体积小，适合各类医院使用，治疗中轻松舒适，无副作用，省钱，省时，省力，具有较高的社会效益，是一种简便、高效、新型的治疗方法。同时还能在短时期内为医院带来良好的经济效益。
【参考文献】
1 乐杰 .妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.