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【关键词】 食管癌;围手术期;死亡
通过文献复习本文就食管癌围手术期手术死亡原因进行浅析[1~3]，并探讨围手术期预防措施，以利于进一步降低食管癌手术死亡率。
1 肺功能状况是决定手术成败的重要因素
对并发呼吸系统疾病者，为预防呼吸衰竭的发生，术前应鼓励病人锻炼肺功能，训练正确的咳痰方法，常规止咳、化痰、平喘、雾化吸入等药物治疗，促进和协助排痰，如痰液稠厚不易咳出，可用鼻导管或纤支镜吸痰，促使肺复张。
2 吻合口瘘是常见并发症之一
近年来随着吻合技术的提高及吻合器质量的提高和应用，发病率呈降低趋势，死亡率也随着肠道内营养及静脉营养的改善、抗菌药物的合理应用明显下降。
3 心血管疾病患者手术风险增大死亡率
明显增高术中心电监护，补充血容量,吸氧，加强换气，保证充分供氧。术后短期内继续心电监护,吸氧,胃肠减压,记24h出入量;出现心律不齐时，应用强心苷类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等，使之缓解。
4 高龄患者手术风险增加
高龄患者由于全身组织脏器的退行性改变，尤其是营养状况欠佳的老年人对手术的耐受性明显降低，加之老年人术前合并症较多，使手术风险进一步增加。近年来,对70岁以上的食管癌病人我们一般选择病期较早(Ⅰ~Ⅱ期为主)、病人心肺功能良好、无高血压、糖尿病,一般状况能耐受手术,且病人积极要求手术者，否则给予化疗、放射治疗或者其他保守疗法。
5 病期越晚，手术难度越大，麻醉时间越长
术后并发症及死亡率也越高晚期食管癌病人多伴有其他合并症,手术耐受性差,术后并发症多,手术成功率较低,因此应严格掌握手术适应证。综上所述，严格掌握手术适应证，正确术前评估，加强术前、术中预防性用药,选择合理的手术范围及术式，积极仔细的围手术期处理，正确处理术后并发症是降低食管癌的手术死亡率的关键。
【参考文献】
1 韩之瑜，侯秀珍，王春利，等.食管贲门癌手术死亡原因分析.中国误诊学杂志，2001，(5):714-715.
2 王永岗,汪良骏,张德超,等.影响胸部肿瘤患者手术死亡的因素分析.实用癌症杂志,2000,15(1):43-44.
3 汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993:473.