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【摘要】 目的 了解中药穴位敷贴，离子导入治疗慢性浅表性胃炎伴郁证的疗效及与其一般治疗的疗效比较。方法 随机将60例患者分为2组，每组30例，治疗组在常规保护胃黏膜、促胃肠动力基础上采用国产的ZW-3B型高级电脑中频治疗仪加复方中药制剂离子导入法。处方:红花30g，赤芍30g，柴胡30g，川芎30g，白术30g等。诸药冷水浸泡2h，文火煎1h，纱布过滤取液500ml，将药垫用中药液浸湿放置在作用电极衬垫上，用纱布固定在中脘、曲池、足三里等穴位上进行中频理疗，每日1次，每次20min，疗程如前。对照组予保护胃黏膜、促胃动力及中药口服等常规治疗。结果 在总体疗效和各单项症状疗效上治疗组优于对照组。结论 中药穴位敷贴，离子导入在穴位的应用对于慢性浅表性胃炎的疗效是可靠的。
【关键词】 慢性浅表性胃炎;郁证;穴位敷贴;离子导入
现在临床上慢性浅表性胃炎伴随郁证的患者很常见，因此对于慢性浅表性胃炎伴随郁证的临床研究有着很现实的临床意义。本文对60例确诊为慢性浅表性胃炎并伴有郁证的患者进行治疗，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例确诊为慢性浅表性胃炎并伴有郁证的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男9例，女21例;年龄29~65岁，平均(45.65±12.61)岁;疗程8~30天，平均20天。对照组30例，男11例，女19例;年龄29~64岁，平均(46.65±13.65)岁;疗程7~32天，平均21天。两组性别、年龄、病情严重程度等方面，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用国产的ZW-3B型高级电脑中频治疗仪加复方中药制剂离子导入法。处方:枳壳30g，白芍30g，柴胡30g，川芎30g，白术30g等。诸药冷水浸泡2h，文火煎1h，纱布过滤取液500ml，将药垫用中药液浸湿放置在作用电极衬垫上，用纱布固定在中脘、曲池、足三里等穴位上进行中频理疗，每日1次，每次20min。此外，予抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力常规治疗。对照组予抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力常规治疗。比较两组患者治疗前后 证候积分的变化，积分的评定参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[1]。
2 疗效观察
(1)慢性浅表性胃炎伴郁证患者的中医证型以肝胃不和、心脾两虚为主，各占41.67%、38.33%。(2)治疗组与对照组关于各单项症状的积分比较：治疗前，组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗前后比较，差异有非常显著性(P<0.01);对照组治疗前后比较，差异有非常显著性(P<0.01)。说明两组对改善各单项症状均有非常明显的疗效。治疗后两组间症状分值比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组，说明中药穴位敷贴，离子导入对各单项症状分值的改善作用更强。(3)治疗组与对照组关于郁证的积分比较：治疗前，组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗前后比较，差异有显著性(P<0.05);对照组治疗前后比较，差异有显著性(P<0.05)。说明两组对改善郁证症状均有明显的疗效。治疗后两组间症状分值比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组，说明中药穴位敷贴，离子导入对郁证症状分值的改善作用更强。(4)治疗组证候疗效在男女之间无明显差异。(5)在总体证候积分的改善方面，治疗后两组间症状分值比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组，说明中药穴位敷贴，离子导入对总体证候积分的改善作用更强。(6)综合疗效：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率73.33%，治疗组较对照组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
3.1 慢性浅表性胃炎伴郁证与心肝脾关系密切
慢性浅表性胃炎属于中医的“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等病证。国家药品监督管理局组织修订的《中药新药临床研究指导原则》和由国家中医药管理局组织编写和发布的《中医病证诊断疗效标准》，分别主要分为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证等证候。有研究表明慢性胃炎以脾虚证候最为常见，约占三分之一，浅表性胃炎多为脾气虚证，萎缩性胃炎多为脾胃虚寒证[2]。又有研究发现浅表性胃炎以脾胃湿热证最为常见，占68.63%[3]。这些研究结果说明，慢性胃炎的证候分布以脾胃相关证候最为常见。邱志楠等[4]观察慢性萎缩性胃炎96 例，脾胃湿热证占76 例，占总数的79%。吴荣祖等[5]以慢性胃肠疾病患者为对象，对1022例作回顾性统计分析，采用中医证型覆盖方法进行统计，以上1022例统计中，脾胃虚寒证型601例(58.8%)，显示胃肠疾病中医辨证定性绝大多数属虚。晚近又有研究显示，在慢性浅表性胃炎中以肝胃不和证最常见[6]。笔者临床选取60例慢性浅表性胃炎伴郁证的患者，发现其中医证型以肝胃不和和心脾两虚为主，分别占41.67%和38.33%，脾胃虚弱和脾胃湿热分别为8.33%和11.67%，说明慢性浅表性胃炎伴郁证与心肝脾关系密切。
3.2 慢性浅表性胃炎伴郁证与性别因素相关
韩洁[7]调查了基层677 例慢性胃病患者，消化性溃疡中男女比例为2：1，提示男性更易患溃疡病，可能与男性吸烟饮酒者较多有关。吸烟饮酒使慢性胃病发病率增高，因为吸烟增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐、降低幽门括约肌张力和影响胃黏膜前列腺素合成等因素。饮酒能刺激胃酸分泌，破坏黏液黏膜屏障[8]。而杨国红[9]分析300例萎缩性胃炎，其证候与性别无明显相关性。提示性别对不同慢性胃病影响有差异。笔者临床选取60例慢性浅表性胃炎伴郁证的患者，其中女40例，男20例，比例为2：1，提示女性更容易患慢性浅表性胃炎伴郁证，因为女子以肝为先天之本，肝主疏泄，条畅一身之气机，肝气不和则气机失调，木郁克土，损及脾胃而为病。
3.3 中药穴位敷贴
离子导入的疗效肯定 电脑中频是凭借微机的特殊功能，针对不同的用途，将输出的低频调制的或未调制的中频电流之频率、波形、节奏、定时等各种参数优选组合而成的一种多步程序处方的治疗方法，具有明显的镇痛、消炎、消肿等作用。还由于各种波形的不断转换，在一次单元时间内多次地变换中频电刺激的各种参数，使人体较少产生适应性，从而远远超过了以往中频电治疗效果[10]。电脑中频治疗较多用于骨关节病的治疗。郑华等[11]应用电脑中频透入治疗膝关节炎患者192例，结果临床症状和体征完全消失，活动自如，随访1年无复发(即痊愈)者共122例;仅在阴雨天或劳累后疼痛，关节局部轻压痛，活动不受限(显效)者，共41例;疼痛减轻，功能有所改善(好转)者，共26例;症状、体征无变化(无效)者，共3例。总有效率为98%。王延新等[12]应用电脑中频中药离子导入治疗腰椎骨质增生，将365例腰椎骨质增生患者随机分为2组，治疗组225例采用腰椎骨质增生电疗机加复方中药制剂离子导入法治疗，对照组140例用电脑中频治疗仪治疗，结果：治疗组总有效率91.11%，对照组为85.00%。陈茵[13]应用电脑中频治疗颈椎病93例，治愈率为64.5%，总有效率为97.8%。笔者利用电脑中频治疗仪通过中药穴位敷贴离子导入治疗慢性浅表性胃炎伴郁证疗效是肯定的。中药穴位敷贴离子导入治疗，其将电极片敷于人体特定穴位，中药汤剂在电脑中频治疗仪的作用下电离出中药离子，在电磁场作用下药物活性中药离子被导入皮下组织进入人体再加上电流的理疗作用，在患处起到消除炎性渗出、水肿及其他病理改变，营养胃黏膜，恢复消化功能，增加胃肠动力，促进血液循环作用，从而缓解了患者的症状。另外中频治疗仪的理疗作用在一定程度上调节了人体的神经内分泌系统，对于患者的郁证症状有一定程度的改善。另一方面，中医还讲究辨证论治，所选用的离子导入方以疏肝健脾为主，对于研究对象以肝胃不和、心脾两虚为主证的特点有着很强的针对性，即所选的离子导入方是在辨证的基础上。由此可见，选用辨证的处方用于穴位敷贴离子导入疗效显著。
【参考文献】
1 中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准.中西医结合杂志，1990，5(10):318.
2 危北海.中医脾胃学说应用研究.北京：北京出版社，1993.
3 魏可法，杨永升，杨春波.慢性胃炎与脾胃湿热证关系的探讨-附53 例临床分析.福建中医学院学报，1993，3(4)：213-214.
4 邱志楠，潘俊辉.健胃肠治疗慢性胃炎96 例.北京中医，1998，1：2.
5 吴荣祖，牟荣英，唐亚萍.慢性胃肠疾病中医证型覆盖统计分析.中医杂志，2002，43(10)：775-776.
6 涂福音，聂明，郑启忠，等.慢性胃炎中医证候与胃粘膜活检病理变化的关系.中国中西医结合消化杂志，2004，12(6)：323-325.
7 韩洁.基层医院慢性胃病的发病现状及防治.临床荟萃，2003，18(19)：1118-1119.
8 叶任高.内科学，第5 版.北京：人民卫生出版社，2002:392-402.
9 杨国红.300 例萎缩性胃炎脾虚证候规律探讨.河南中医，1997，17(2)：95-96.
10 郭万学.理疗学.北京:人民卫生出版社，1982.
11 郑华，成立军，王莉，等.中药经电脑中频透入治疗膝关节炎.上海中医药杂志，2000，34(8)：36.
12 王延新，华坚.中药离子导入治疗腰椎骨质增生29例临床观察.河北中医，2001，23(8):575-576.
13 陈茵.电脑中频治疗颈椎病93例.现代康复，2001，5(2):88.