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【摘要】 目的 了解婴幼儿骨密度与月龄的关系。方法 测定2009年3月—2011年4月于靖江市妇幼保健所儿童保健科进行体检的1752名3个月~3岁健康婴幼儿骨密度。结果 3~6个月龄婴儿骨量减少较为严重，12月龄后骨量减少者明显下降。结论 婴儿期骨量减少，应及时补充维生素D和钙，多带婴儿户外活动，及时合理添加辅食。
【关键词】 婴幼儿;骨密度分析
骨密度，全称“骨骼矿物质密度”。骨密度，是骨质量的一个重要标志，能反映骨质疏松程度，是预测骨折危险性的重要依据。本文测定1752名3个月~3岁健康婴幼儿骨密度，以了解其与婴幼儿生长发育的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料
测定2009年3月—2011年4月于本所体检的1752名3个月~3岁婴幼儿骨密度。根据不同月龄分为5组：3月龄组383名，6月龄组388名，9月龄组346名，12月龄组186名，1.5~3岁组449名。1752名婴幼儿中473名有多汗、夜眠不安和出牙晚，392名有偏食和厌食，887名无任何临床症状。
1.2 仪器与检测方法
应用阳光医疗有限公司生产的Sunlight OmnisenseTM7000P超声骨强度仪在婴幼儿下肢胫骨中段1/3处进行超声情况检查。
1.3 骨密度测试结果参考标准
骨密度SOS值的Z值评分数标准：Z﹥-1.0为健康，-1.5
1.4 统计学处理
计数资料采用2×4列联表进行分析，利用χ2分布对其检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 原始数据
本文所测定的2009年3月—2011年4月于靖江市妇幼保健所儿童保健科进行体检的1752名3个月~3岁健康婴幼儿骨密度情况，经整理如表1、图1所示。表1 各月龄组骨密度情况图1 1752名儿童骨密度异常发生率随月龄变化
2.2 描述统计
从表1 及图1可以看出，1752名儿童骨密度异常发生率随月龄的增长呈现明显的下降趋势，其中3月龄组、6月龄组骨量减少较为严重，异常发生率高达48.83%、32.22%。1.5~3岁异常发生率则降低到2.23%。
3 讨论
小儿的生长发育是一个连续的过程，不断地进行着，年龄越小，增长越快，因此，对营养的需求也相对较高，一旦缺乏就易引起营养性疾病。反之，如果补充过渡也会引起相应的疾病。骨密度是指骨头中矿物质密度，是诊断骨质疏松，指导合理补钙，评估骨头坚硬程度和预测骨折危险系数的一个重要指标。骨密度测定是了解小儿骨矿含量的最有效的方法，是评价小儿生长发育、营养状况、研究骨代谢疾病和各种病理因素导致骨矿化异常的一项重要指标。6月龄内的婴儿生长发育快，钙的需要量增多，这与婴儿的骨骼发育相符合。目前，本地区婴幼儿骨密度缺乏率为22.22%，这也提醒我们应当重视婴幼儿骨密度缺乏的问题。适度的户外活动是增强骨骼健康的重要内容之一。运动时肌肉收缩是维持骨骼结构的重要因素，骨矿物含量与肌肉运动时的强度与频率有关[1]。运动负荷的机械应力伴随着全身的骨骼肌收缩，对骨骼的机械刺激增强，会使骨质形成增多，促进成骨细胞增殖，加强其活动量[2]。在日常的工作中应该指导孕妇在孕期注重合理膳食，科学合理地补充钙和维生素D，多户外活动，从源头做好。积极鼓励家长母乳喂养，有研究发现，部分母乳喂养婴儿的骨密度状况更好[3]。改变一些陈旧的育儿观念，指导家长出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2h户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/d，3个月后改预防量;足月儿生后2周开始补充维生素D 400IU/d，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D[4]。根据婴儿发育状况决定引入其他食物，一般在婴儿4~6个月龄合理添加辅助食品，以满足婴幼儿正常生长发育所需要的各种营养素。
【参考文献】
1 赵效国，刘文亚，邓晓帆，等.不同民族及部分生活因子对骨密度的影响.中国骨质疏松杂志，2003，3：193.
2 邢晨芳，张烨峰，范国裕，等.深圳市出生~72月龄正常儿童超声骨密度测定分析.中国妇幼保健，2005，20(8)：996-998.
3 周爱琴，徐海青，刘兴莲，等.婴儿骨密度影响因素的临床分析.中国实用儿科杂志，2007,22(10)：783-784.
4 沈晓明，王卫平.儿科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69-70.