小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗咳嗽32例

【摘要】  目的 观察小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽的临床疗效。方法 32例患者全部用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、茯苓、细辛、五味子、甘草、生姜、大枣)水煎内服，每日1剂。结果 32例患者分别服用3~12剂。治愈29例，治愈率为90.6%，有效3例，有效率为9.4%。结论 小柴胡汤与苓甘五味姜辛汤合用具有和解少阳、散郁、升清降浊、温肺化饮止咳功效，对少阳证咳嗽有显著疗效。

【关键词】  少阳证;咳嗽;小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤;疗效

　　咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一，无论外感、内伤所致肺失清肃而壅遏不宣者皆可发生咳嗽，治疗咳嗽重在祛除引起咳嗽的原因[1]。本文笔者应用小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽32例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　32例患者，男13例，女19例;病程3~30天不等;年龄18~66岁。临床表现为咳嗽病程较长，大多在1个月左右，以夜间咳嗽为甚或昼夜阵咳，吐泡沫痰或清稀痰液，苔薄白，脉弦，伴有寒热往来，或发热恶寒，胸胁胀闷，心烦欲呕，口苦等。且60%以上的患者用他方治疗未能见效者。

　　1.2 治疗方法

　　患者为外邪郁于少阳导致气机郁遏，肺失宣降;治宜和解少阳、宣畅气机、温肺化饮;方药： 柴胡12g,黄芩9g,人参6g,半夏9g,茯苓12g,细辛4g,五味子6g,甘草5g,生姜9g,大枣4枚[2] 。每日1剂，水煎内服。气滞者去人参、大枣加枳壳。

　　1.3 结果

　　32例患者分别服3~12剂，服1剂咳嗽减轻，服2剂咳嗽症状大减，诸症明显减轻，部分患者服3剂痊愈。治愈29例，有效3例，总有效率100%，优于其他疗法。

　　2 典型病例

　　患者，女，47岁，农民，2009年4月16日就诊，咳嗽两周有余，夜间咳嗽更甚，不能入睡，吐清稀泡沫痰液，恶寒发热，口干苦，胸胁胀闷，舌淡，脉弦;X胸片和血常规检验基本正常。就诊前已就医服药未能见效。拟柴胡、黄芩、半夏、茯苓、细辛、五味子、枳壳、生姜、甘草3剂;咳嗽大减，全身症状明显减轻。二诊：原方3剂，咳嗽消失，痰液已无，精神、食欲大增，基本恢复正常。三诊：原方去枳壳加人参、大枣3剂，诸症全部消除，痊愈。3个月与9个月随访未见复发。

　　3 讨论

　　小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗少阳证咳嗽，以夜间咳嗽甚为主，或昼夜阵咳，吐泡沫痰液或清稀痰液，伴有寒热往来，胸胁胀闷，口苦，脉弦为主症的临床疗效。小柴胡汤本为和解少阳主方;少阳经脉下胸中，贯膈循胁，为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，故往来寒热，咳嗽，胸胁苦满 [2] 。方中柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，配黄芩苦寒，一散一清，共解少阳之邪;半夏化痰止咳，人参、甘草、大枣益气和营卫，扶正以助祛邪;再加苓甘五味姜辛汤温肺化饮，以杜生痰之源;共凑和解少阳，宣肺止咳之功效。

【参考文献】
  　　1 成都中医学院.内儿科学.成都：四川人民卫生出版社，1957：51.

　　2 许济群.方剂学.上海：上海科学技术出版社，2000：46;200.