柴胡疏肝散治疗功能性消化不良118例

【关键词】  柴胡疏肝散;功能性消化不良;疗效观察

　　笔者应用柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良118例，取得了满意的临床效果，现总结如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料118例均为本院门诊患者，其中男38例，女80例;年龄25～70岁，平均47岁;病程1.5～5年，平均186天。溃疡型消化不良20例，动力障碍型消化不良75例，非特异型消化不良23例。

　　1.2治疗方法柴胡疏肝散基本方：柴胡12g，川芎9g，白芍12g，枳壳12g，香附12g，青皮12g，陈皮12g，砂仁12g，蒲公英30g，海螵蛸30g，焦神曲15g，焦麦芽15g，焦山楂15g，鸡内金15g，莱菔子30g，甘草6g。水煎服，日1剂，早晚分服。腹痛重加延胡索;腹胀嗳气重加川楝子、厚朴;反酸重加瓦楞子;年高或病程久加丹参。治疗期间，嘱患者注意生活规律，戒烟酒，忌辛辣及生冷刺激性食物，避免餐后立即就寝。服药时间为15～60天，平均25天。

　　1.3疗效标准痊愈：症状完全消失;显效：症状基本消失;好转：症状部分消失;无效：症状无改变。

　　1.4治疗效果118例中，痊愈85例，显效26例，好转6例，无效1例，总有效率99.15%。

　　2病案举例

　　患者，女，40岁，2003年5月16日初诊。主诉：胃脘部胀满、疼痛、嗳气2年余。查体见形体消瘦，营养一般，腹软，上腹轻度压痛，肝脾未触及。患者无不良嗜好。查肝功能正常，肝胆胰脾彩超示：未见异常。胃镜示：浅表性胃炎。伴随症状有：纳差，早饱，大便秘结，舌质淡红，苔黄，脉弦。西医诊断：功能性消化不良;中医诊断：痞满、胃脘痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12g，川芎9g，白芍12g，枳壳12g，香附12g，青皮12g，陈皮12g，砂仁12g，蒲公英30g，海螵蛸30g，焦神曲15g，焦麦芽15g，焦山楂15g，鸡内金15g，莱菔子30g，甘草6g。日1剂，水煎服。服药15剂，胃脘部胀满、疼痛、嗳气明显减轻。继服15剂，临床症状完全消失。1年后随访未复发。

　　3讨论

　　功能性消化不良是一种常见的临床综合征。发病率高，占消化系统疾病门诊的1/3。属中医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴。病位在肝、脾、胃。肝主疏泄，脾主运化，胃主收纳、腐熟水谷，脾胃相表里。肝、脾、胃调和，才能保持正常的消化功能。肝郁脾虚为本病的病理基础。方中柴胡疏肝解郁，枢转气机;川芎活血行气;白芍养血敛阴，柔肝止痛;枳壳、香附、青皮、陈皮、砂仁疏肝理气止痛;蒲公英清肝胃郁热;焦神曲、焦麦芽、焦山楂、鸡内金消食健胃导积;莱菔子消食除胀降气;海螵蛸制酸;甘草缓和药性，配白芍缓急止痛。诸药合用共奏疏肝理气、消食导积、理气止痛之功，使肝、脾、胃调和，脾胃功能正常，最终达到消化功能恢复正常。