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【关键词】 疏肝散
近年来笔者选用柴胡疏肝散对36例肝郁气滞型复发性口腔溃疡进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例复发性口腔溃疡患者均属门诊病人，辨证筛选符合肝郁气滞型，均为女性病人，年龄30～48岁。病程3个月以内者10例，3个月～1年者18例，1年以上者有8例。
1.2 临床表现 证见溃疡数目少，形状不规则，黄或黑白色基底，边缘有较宽红晕围绕，易发生在舌缘或唇黏膜，常随月经周期或情绪改变而发作或加重。伴心烦易怒，失眠不寐，胸胁胀闷。经前乳房胀痛，痛经，舌尖红或暗红，有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。
1.3 治疗方法 对辨证为肝郁气滞的复发性口腔溃疡患者36例均以柴胡疏肝散（柴胡10g,枳壳10g,甘草6g,川芎15g,白芍10g,香附6g,栀子9g,益母草10g,生地10g）治疗，方中柴胡、香附、枳壳、川芎疏肝理气解郁，白芍、甘草缓急止痛，栀子清热除烦，生地养阴生津，益母草活血调经。每日1剂，水煎分2次服。10天为1个疗程。2个疗程后统计疗效。治疗期间要保持心情舒畅，忌辛辣油腻。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：溃疡愈合，局部无不适，全身症状消失，随访1年未复发。好转:溃疡数量减少，或一年内偶有复发但程度明显减轻，全身症状不明显。无效：溃疡在1年内多次发作，随月经周期而加重。
2.2 治疗效果 痊愈20例，好转12例，无效4例，总有效率88.9％。
3 典型病例
患者，女，31岁，机关办事员，复发性口腔溃疡6月余，平素口腔中有小溃疡1～2个，此起彼伏，每至经期口腔溃疡数目增加，疼痛，心烦易怒，喜叹息，胸胁胀闷，乳房胀痛，纳差，月经不规律，口服维生素B2、三黄片等药，效果均不佳。来诊时为经间期，但因工作关系与同事发生口角，出现心烦不寐，情绪郁闷，胸胁胀满，唇边有一小溃疡，基底灰白边缘较红，舌灰暗，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝郁气滞，给予疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散加生地10g，益母草15g，栀子10g，服6剂后胸胁胀满即消失，心情好转，再服6剂口腔溃疡治愈，诸症消失，再服6剂，随访1年未再复发口腔溃疡。
4 体会
复发性口腔溃疡是口腔黏膜反复发作的局限性溃疡性疾病，本病发病率较高且病程长，反复发作，多见于青壮年女性。口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴，复发性口腔溃疡则属于“口疳”，历代医家治疗多从心脾蕴热或虚火上炎论治，笔者临症时发现，本病多见于女性，反复发作或加重与情绪月经周期有关，故对此类患者辨证为肝郁气滞者，试从肝论治，给予疏肝理气解郁，对郁怒化火者加栀子等清热除烦，热盛伤津者加生地养阴生津，收到了较理想的效果。治疗过程中应注意调节情志，缓解精神紧张。
作者单位：030006 山西霍州，霍州煤电集团总医院