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【摘要】 目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和不良反应。方法 选择急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组及对照组各30例。两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg，静脉滴注，2次/d，共14天。治疗前后定期对患者进行临床神经功能缺损程度评分及日常生活能力(ADL)的评定。结果 两组治疗后7、14天临床神经功能缺损程度评分及ADL评分差异有显著性，治疗组在两方面均优于对照组(P<0.05)，治疗组无明显不良反应。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死是有效安全的。
【关键词】 急性脑梗死;依达拉奉
目前急性脑梗死已经成为危害人体健康的常见病，较高的致残率给社会和家庭带来沉重的负担。缺血期间和再灌注后增加的自由基是引起水肿形成和细胞凋亡的重要原因。依达拉奉是新型的自由基清除剂，对脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基有清除作用，对神经细胞起到保护作用，可在改善脑缺血同时保护脑组织，尽可能减少受各种代谢毒物的损害，从而改善预后[1]。本院于2010年5月—2011年5月对依达拉奉治疗急性脑梗死进行临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例急性脑梗死患者，男34例，女26例;年龄(61.5±5.4)岁。符合中华神经科学会制定的诊断标准[2]且满足以下条件：年龄50～80岁，发病6～72h，头颅CT证实为非出血性脑梗死，无合并严重心肺、肝肾功能不全疾病。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组年龄、性别、病情及病程等具有可比性。
1.2 方法
两组均给予银杏达莫注射液20ml加入生理盐水100ml静脉滴注，1次/d，连续14天。治疗组在此基础上，采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml，静脉滴注，2次/d，共14天。两组根据病情均给予调整血压、血脂、血糖等治疗。
1.3 疗效判定
(1)采用全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分[3]。(2)评定治疗前后日常生活能力(ADL)。观察时段为用药第1～14天，在治疗前，治疗后第7天、第14天各评定1次。随时记录用药不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件。数据以(±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较
治疗组显著低于对照组，见表1;日常生活能力ADL评分比较治疗组显著高于对照组，见表2。
2.2 两组治疗后14天临床效果比较
治疗组基本痊愈4例，显著进步7例，有效9例，无效10例，显效率为36.67%，有效率为53.33%;对照组基本痊愈3例，显著进步5例，有效8例，无效14例，显效率为26.67%，有效率为53.33%;治疗组显效率及有效率优于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应
治疗组耐受性良好，未发现不良反应。表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 表2 两组治疗前后ADL评分比较
3 讨论
急性脑梗死治疗关键在于抢救缺血半暗带。血管闭塞后引起脑组织缺血缺氧，血流再通后可导致缺血再灌注损伤级联反应，包括自由基介导的毒性损伤。因此，清除自由基、打断反应链是治疗成功的关键。依达拉奉是自由基清除剂，具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用，可以抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的过氧化作用和延迟神经细胞死亡，并且可以减轻脑缺血和缺血引起的脑水肿和组织损伤，在各种脑缺血模型中显示出对脑缺血有着非常好的保护作用[4]。临床研究还表明[5]，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解和出血时间，因此不会增加出血风险。本研究治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，证实依达拉奉用于急性脑梗死患者可提高临床疗效，且较为安全。
【参考文献】
1 Muri KW， Lees KR. Clinical experience with excitatory aemino acid antagonist. Stroke,1995,26：503-513.
2 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996,29(6)：379.
3 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996,29(6)：381.
4 杨政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉.中国新药杂志，2002,11(12)：911-913.
5 Tatsushi K，Yasuo K. Mild hypothermia enhances efficacy of neuropro-tective agent in cerebral ischemia in rats.International Congress Series,2003,1252：93-101.