蒙西医结合治疗急慢性胆囊炎46例

【关键词】  蒙医;西医;结合;胆囊炎

　　本科自2010年以来，用蒙西医结合治疗急慢性胆囊炎46例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组共78例，随机分为治疗组46例及对照组32例;其中男16例，女62例;年龄14～70岁;疗程2个月～8年。其中治疗组急性胆囊炎15例，急性胆囊炎合并胆石症9例，胆石颈部嵌顿3例，慢性胆囊炎19例;对照组急性胆囊炎11例，急性胆囊炎合并胆石症5例，胆石颈部嵌顿1例，慢性胆囊炎15例。

　　1.2治疗方法治疗组除急性发作时应用抗生素外，均以蒙医辨证施治的原则治疗，早中晚酌情给予蒙药古日古木朝克顿，当玛-5味，苏斯-7味，阿拉坦-5味散及地格达-4味汤，札木萨-4味汤，21天为1个疗程。对照组以西药抗生素为主，佐以其他药物对症治疗。

　　1.3治疗效果疗效评定标准：治愈：症状、体征消失，血常规正常，随访1年未复发;好转:症状、体征消失，血常规正常，但又复发;无效:症状、体征、血常规均无变化;治疗组及对照组经治疗均全部获效，其中治疗组治愈38例，好转8例，复发率17%;对照组治愈19例，好转13例，复发率41%。

　　2典型病例

　　患者，女，51岁。患者主诉常有上腹不适、疼痛，伴恶心、纳差，曾多次治疗效果不佳而来诊。诊见左上腹有压痛，莫菲氏征(+);实验室检查白细胞增高;B超显示胆囊肿大，胆囊壁粗糙，壁增厚，透声差。临床诊断为慢性胆囊炎合并感染。早予蒙药当玛-5味2g，中午用地格达-4味汤2g，晚给扎木萨-4味汤2g口服。同时予氨苄青霉素10g静脉滴注，每日1次;甲硝唑250ml静脉滴注，每日1次;疼痛时予654-2肌肉注射，每日2次。上法治疗2周后，患者症状、体征消失而痊愈出院。出院后继续服药2周，随访半年未复发。3体会胆囊炎属蒙医肝胆热证，其急性期多为粘、希拉所致。慢性者则多因病情迁延，合并巴达干致使热证中参寒，导致饮食之精不能如期全部化成气血，余部滞结而成。故以具有利胆清肝火，退黄疸，清胃肠积热、宿食，止泻止痢之功能的古日古木朝克敦、阿拉坦-5味散为主，佐以解血热、清肝胆肿热的地格达-4味汤治之，慢性者则酌情配以当玛-5味散，扎木萨-4味汤来去其寒湿，增强肝胆、肠胃清浊别泌功能，助消化，解食物及药物之毒。上述治疗可起到清热利肝胆的作用，同时可迅速缓解纠正患者腹痛、腹胀、胸闷、恶心、呕吐及食欲不振等症状，从而提高了患者自身抗御疾病的能力。本组临床观察说明治疗组的治愈率明显高于对照组，且治疗组的复发率明显低于对照组。此外，两组复发病例，多为合并结石者，说明蒙药对胆道炎症虽有较好的治疗作用，但对结石则无明显作用，故饮食起居不当和胆道结石成为复发的主要诱因。因此对结石，且结石较大者，应劝其早日手术，再结合蒙药治疗，方可避免复发。