点击显示 收起
【关键词】 万珂;治疗;多发性骨髓瘤;护理
万珂是经过修饰的双太基硼酸，为一种蛋白酶抑制剂，通过抑制具有多催化位点的蛋白酶体，从而达到诱导细胞凋亡的作用，是目前全球唯一批准用于临床治疗多发性骨髓瘤(MM)的蛋白酶体抑制剂，主要适用于接受过至少两种治疗且在最后一次治疗中出现病情继续恶化的多发性骨髓瘤患者。正确地使用万珂不仅能提高和保证治疗效果，也会减少一些不良反应的发生。现将万珂使用过程中的注意事项、不良反应和护理简要介绍如下。
1剂量要准确
万珂需用3.5ml生理盐水完全溶解后浓度为1mg/ml。因药物较昂贵，药物在配置、抽取过程中要抽取精确，以保证治疗效果。为减少患者的经济负担、不浪费药物，患者常需要2~3人联合应用药物。
2选择合适的血管
因药物需配置后在3~5s内快速静脉注射给药，注射该药物前后使用0.9%氯化钠溶液冲洗。故应选择粗、直、富有弹性的血管，防止给药过程中药物外渗影响药物的作用，同时药物局部刺激作用可引起局部红肿、疼痛。
3常见不良反应的观察和护理
最常见的不良反应主要为胃肠道症状、周围神经病变和疲劳。骨髓抑制，明显的血小板降低等血液学副反应较为少见。
3.1恶心、呕吐的护理病人出现乏力、恶心、呕吐时应指导患者多卧床休息。应用万珂前30min遵医嘱应用止吐药物，如格拉司琼3mg静脉注射，以减轻恶心、呕吐的症状。饮食应清淡营养丰富易消化的食物。
3.2腹泻的护理轻微腹泻无需药物处理，做好肛周、会阴部的皮肤护理。较严重的腹泻注意有无水电解质的紊乱，及时补充液体和电解质。
3.3便秘每日多饮水，进食蔬菜和水果，服用通便药物或应用开塞露，必要时可灌肠。
3.4周围神经病变经常询问患者四肢末端感觉，如出现手脚麻木等周围神经症状时，要注意四肢保暖，勿接触冷水等。在用药过程中可辅助应用弥可保500mg 肌肉注射 qd或qod，以防止或减轻周围神经病变。
3.5血小板减少嘱患者减少活动，防止碰伤。应用止血药物，当血小板数量低于20×109/L时，遵医嘱输注血小板。密切观察有无出血倾向。