兔脑垂体包埋结合内服中药治疗哮喘病527例

【摘要】  目的观察兔脑垂体包埋结合内服中药治疗哮喘病的疗效。方法兔脑垂体包埋和内服中药。结果527例哮喘病患者治疗1～3个疗程后，临床控制389例，显效81例，好转45例，无效12例，总有效率97.7%。结论兔脑垂体包埋结合内服中药治疗哮喘病疗效显著。

【关键词】  兔脑垂体包埋;内服中药;治疗;哮喘病

　　支气管哮喘(以下简称哮喘病)是一种常见病、多发病，已成为全球社会问题，对人类健康构成了严重威胁[1]。多年来，笔者利用兔脑垂体包埋结合内服中药治疗哮喘病527例，收到良好效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料自2001年以来本门诊部治疗慢性哮喘病患者527例，男310例，女217例;年龄5～14岁72例，15～40岁149例，41～75岁306例。所有病例均用过解痉、平喘、消炎等药物，其中405例用过激素类药物。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1包埋兔脑垂体选取健壮的2kg以上家兔一只，从耳背静脉注入空气10ml致死。在无菌操作下，从两耳中间切开皮肤用剪刀从颞骨剖开颅骨，显露大脑双半球，用手术刀柄掀开大脑组织，露出蝶鞍窝，用无菌止血钳打开后脊膜整体取出完整脑垂体、嗅球和大脑腹侧组织5g左右备用[2]。同时将取出的大脑组织放入盛有3ml生理盐水的无菌容器内，并将其打碎制成混合液备用。取膻中或定喘穴，患者卧位，行局部常规消毒，以2%盐酸利多卡因4ml局部浸润麻醉。于穴位正中处做纵向切口长1cm，深达胸骨，用止血钳深入皮下分离皮肤，并局部按摩取少许脂肪组织，尔后放入脑垂体和两个嗅球，埋于皮下组织内，全层缝合一针，无菌敷料包扎7天拆线。再将制备好的兔大脑组织液用5ml注射器吸入，用7号针头注入天突、肺俞、孔最、足三里、丰隆等穴位。一般2～3次，间隔30天。术后可停用支气管扩张药，禁烟酒、刺激性食物及接触刺激性物品和气体;适当体育锻炼，防止受凉感冒;避免重体力劳动和情绪激动;对盐酸利多卡因过敏，心源性哮喘患者禁用。

　　1.2.2方药组成与用法蛤蚧60g，紫河车60g，五味子30g,地龙80g，党参100g，炒白术120g，茯苓100g，炙甘草50g,补骨脂60g,仙灵脾60g，苍耳子100g,制成蜜丸，每丸6g，早晚各一丸。加减：(1)大便干者，炒白术用至200g,大量白术可以起到通便作用。(2)肾阳虚明显者，加蛇床子，菟丝子。(3)痰湿重者加车前子。(4)舌质重者，加川芎，刘寄奴。

　　1.3疗效标准疗效判断标准：临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作用药即可缓解。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，但仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效：临床症状无改善或反而加重。

　　2结果

　　527例哮喘病患者治疗1～3个疗程后，随访3～12个月，临床控制389例，占73.8%，其中典型病例仅通过1个疗程治疗，已有十多年未发病;显效81例，占15.4%;好转45例，占8.5%;无效12例，占2.3%。总有效率97.7%。

　　3讨论

　　哮喘病的发病机制非常复杂，迄今仍未完全明了。不同类型的哮喘发病机制不尽相同，也可交互重叠。同一类型的哮喘发病机制亦同亦异。多年来，经过527例的疗效观察，本疗法对哮喘病疗效较好，值得推广。其机理目前尚不十分清楚，笔者认为有以下原因：一是哮喘病的发病机制与变态反应有关(气道炎症学说)[1]。兔脑具有免疫抑制作用，能减少组织胺及生物活性物质的形成和释放，从而减少过敏反应。同时兔脑是异体蛋白刺激机体产生抗体，提高患者自身免疫力;二是膻中穴系心包之募穴，也是八会穴中气会之处，加之手术过程对该穴按摩刺激，具有较强的止咳平喘功效。定喘穴具有良好的平喘功效。肺俞穴具有宣热疏风、调理肺气的作用，对咳嗽、喘息、痰涎壅塞、胸满气短有较好的疗效。再配以孔最、足三里、丰隆等穴疏通经络、调和气血、强健脾胃、清热化湿、降逆理气的作用。诸穴并用共奏止咳平喘之功效;三是中医认为，哮喘自幼即发者，多与先天不足、肾气虚衰有关，寒哮宿疾，多与突受寒冷或暴雨侵袭，寒邪从肺俞而入，阳气被遏，寒饮内停，肺气失于宣通，痰不得出，气不得降，以致发生哮喘[3]。本方采用健脾益气的经典方剂四君子汤入手，使脾气健运，痰湿得化。加上蛤蚧、紫河车、补骨脂、仙灵脾等温补肾阳、纳气定喘。现代药理证明补骨脂、仙灵脾有很好的抗菌消炎作用。可以说一举两得。苍耳子祛风宣窍，与地龙相配，有较好抗过敏作用，为治疗哮喘病的要药。《名医方论》吴鞠通说，“按肺主气，补气必补肺，然不从肺想，而从脾胃着想者何也?虚则补其母也。补土生金，即所以补气也。”本方补脾益气以四君子汤为基础，补肾益精以蛤蚧、紫河车为主药，辅之祛风宣窍，清热定惊的地龙、苍耳子等。全方配合共奏益气健脾、补肺益肾、纳气定喘之功。脾胃健则痰湿不生，元气固则外邪难侵，方为治本之法。

【参考文献】
  　　1李明华，殷凯生，蔡映云.哮喘病学，第2版,北京：人民卫生出版社，1998.

　　2汪悦，郭海英.支气管哮喘的中医特色疗法.上海：上海中医药大学出版社，2004.

　　3陈武山，李智.现代名中医哮喘诊治绝技.北京：科学技术文献出版社，2003.