中国医药报北京讯 日前,解放军总医院第一附属医院普通外科主任李基业采用自行设计的瘘管包埋法，在一次
手术中同时修补胰瘘和切口疝，让与歹徒搏斗时全身多处受伤的英雄乘警邢先生,扔掉了随身携带的胰液引流袋和捆扎腹壁切口疝用的布带子，一身轻松地康复出院。
接受手术者去年5月在与歹徒搏斗时，身负胃贯通伤、横结肠伤、胰颈部断裂贯通伤、脾裂伤、膈肌裂伤，形成血胸，出现失血性休克，经当地医院紧急手术抢救脱离生命危险。患者术后切口感染、裂开，出现胰漏，经两次胰管支架置入术均告未治，只得随身携带引流袋，每天需引流胰液200~300毫升。去年9月，患者左腹壁手术切口处又出现一个10×15厘米的切口疝，站立时肠子等腹内容物膨出，形成一个足球大的包块，平时需用布带将切口处捆扎，生活极为不便。以往患者到多家医院求治时，医生都说他需要做三次手术来修补其胰瘘和切口疝。
今年4月，患者来到解放军总医院第一附属医院就医。该院普通外科主任李基业根据以往的
临床经验，精心设计了瘘管包埋法为患者进行治疗：手术第一步将患者以往手术时在腹部形成的
疤痕切除，以利于术后伤口的愈合；第二步显露胰瘘内引流管，将引流管周围形成的纤维壁完整分离，直达胰腺处，然后，拔掉引流管，保留纤维壁管约2.5厘米，在距屈氏韧带约20厘米处切断空肠，将空肠断端向上提到胰腺，在空肠下方肠壁做一切口，与空肠的另一断端吻合，形成一个“三通”，并在胰瘘的纤维壁管内放入一根3毫米的硅胶管，将其用可吸收线固定，再将硅胶管及纤维壁管放入空肠内，并将空肠断端与胰腺吻合；第三步修补切口疝，根据腹壁缺损面积，取20×25厘米的补片放入腹腔,从内覆盖缺损腹壁并缝合固定。术后患者伤口愈合良好，没有出现感染及其它术后并发症。
李基业介绍说，采用瘘管包埋法修补胰瘘，胰液经埋入的硅胶管直接流入肠内，不会对吻合口造成任何腐蚀和污染，也不影响切口疝的修补，这样就可以在一次手术中同时修补胰瘘和切口疝，减少了患者的痛苦和经济负担。
（张献怀）
作者：
2007-7-4