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【摘要】 目的 研究针刺运动疗法与普通针刺治疗青少年颈型颈椎病1个月后的疗效差异。方法 将48例青少年颈型颈椎病患者按就诊次序的单双号分为两组，分别进行针刺运动疗法与普通针灸(刺)疗法，采用VAS疼痛计分和总有效率评价分析两种方法的疗效。结果 分析比较48例青少年颈型颈椎病患者的疗效，VAS分析结果显示，针刺运动疗法组VAS评分低于普通针刺组差异有显著性(P<0.05)。总有效率分析结果显示，针刺运动疗法组总有效率明显高于针灸治疗组差异有显著性(P<0.05)。结论 针刺运动疗法对青少年颈型颈椎病的疗效明显优于普通针刺疗法，具有其优越性。
【关键词】 针刺运动疗法;青少年颈型颈椎病;普通针刺
颈椎病是中老年人的多发病，近年来，随着中学生学业负担不断加重，学习时间不断延长;电脑办公化的普及，青少年颈椎病发病率也呈不断上升的趋势。本科室自2008年7月-2011年7月，收治青少年颈型颈椎病48例，治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
所收治的48例青少年颈型颈椎病患者，其中男27例，女21例;年龄最小16岁，最大27岁;学生25人，办公室工作人员14人，其他9人。所有患者均接受颈椎正侧位片、胸片检查，均为颈型颈椎病患者。按照患者就诊次序，单号为针刺运动疗法组(治疗组)，双号为普通针刺组(对照组)。
1.2 诊断标准[1]
参照“第二届颈椎病专题座谈会纪要”所制定的诊断标准拟定。颈型颈椎病：(1)颈部症状及压痛点;(2)X线片示有颈椎曲度改变、不稳定等表现;(3)应除外颈部其他疾患。
1.3 临床表现
本组48例患者均有颈肩部酸胀疼痛、颈部转侧受限、局部压痛点，其中颈椎生理曲度变直者35例，生理曲度反弓者7例，颈椎边缘骨质增生者18例。
2 治疗方法
2.1 针刺运动疗法组
取双侧C4～6夹脊穴、后溪、曲池、天柱，先针刺C4～6夹脊穴及天柱，后取远端穴位后溪、曲池，捻转得气后，留针20min后，拔除颈部穴位及曲池的针，待捻转强刺激后溪之后，缓慢依次做颈部的前屈、后伸、左右侧曲运动、左右水平旋转及双上肢外展至90°活动。依次反复活动。颈部活动时，待活动至各个方向最大活动范围时保持5s。 10min后出针。隔日治疗1次。
2.2 普通针刺组
取双侧C4～6夹脊穴、后溪、曲池、天柱，先针刺C4～6夹脊穴及天柱，后取远端穴位后溪、曲池，捻转得气后，留针20min后，拔除颈部穴位及曲池的针，然后捻转强刺激后溪，留针10min后出针。隔日治疗1次。
3 疗效分析
3.1 VAS疼痛计分[2](0～10分)
疗程开始及疗程结束时对所有患者进行VAS评分，并分别对比两组治疗前后的差异有无显著性。
3.2 疗效评价标准[3]
治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;未愈：症状无改善。
3.3 统计学分析
应用SPSSl6.0统计软件分析，VAS评分用均值±标准差(x±s)表示，两组患者治疗前、后分别比较采用t检验，治疗后两组总有效率差异比较采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
4 治疗结果
4.1 两组治疗前、后VAS疼痛计分比较
见表1。表1 两组患者治疗前、后VAS疼痛计分比较
4.2 两组治疗1个月后恢复情况比较
见表2。表2 两组患者治疗1个月后恢复情况比较
5 讨论
青少年颈椎病与颈椎及颈部软组织损伤及退变引起颈椎内外力学平衡失调[4]密切相关，是组织结构的变化压迫或刺激颈部血管、神经等引起一系列症状，并以颈型较为多见。主要临床表现为持续性颈肩背部酸痛，而颈曲的改变是青少年早期颈椎病的主要X征象[5]。其原因主要为坐姿不当、睡眠状态不正确、体育锻炼不足。针刺运动疗法是结合针灸治疗理论与康复医学运动疗法理论发展起来的，利用针灸的治疗效果，结合颈部及肢体的运动，调节颈部内外平衡，促进颈椎病的康复。针刺运动疗法是从根本上针对病因治疗实现良好的预后效果。通过对48例青少年颈型颈椎病患者的治疗，对比研究针刺运动疗法与普通针刺疗法的疗效，研究表明，针刺运动疗法对青少年颈型颈椎病的疗效优于普通针刺疗法。
【参考文献】
1 第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31(8)：472-476.
2 李仲廉.临床疼痛治疗学(修订版).天津：天津科学技术出版社，1999.
3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：186.
4 楚少增，楚德升，陈新合.综合疗法治疗青少年颈椎病80例.中医外治杂志，2009,18(3):14-15.
5 庄传芝，曾世贤.青少年颈椎病的X线表现特点.中外医疗，2008,18:118.