手法治疗顽固性面瘫53例

【关键词】  顽固性面瘫  推拿疗法

    周围性面瘫为临床常见病，其主症为一侧面部板滞麻木，不能作皱眉、露齿等动作，口角偏向健侧，患侧额纹及鼻唇沟消失或变浅，眼睑闭合不全。中医认为该病乃正气不足，风寒之邪乘虚而入，以致经络闭阻，气血不畅而发。在本病早期，采用针刺配合药物治疗多可痊愈，如因失治误治，使病程延长，病情顽固，针刺或药物治疗很难取得满意效果。近年来，笔者在临床中采用面部推拿疗法治疗顽固性面瘫53例，取得良好效果，现介绍如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组53例，其中男性32例，女性21例；年龄11～56岁；病程最长6个月，最 短35 d，均经过其它治疗无效。
1.2  治疗方法  ①患者仰卧于治疗床上，以患侧大拇指按压健侧合谷穴，保持穴位酸胀感，直至手法结束。②术者坐于患者床头，面向患者，用拇指指腹抹法作用于患者前额部，方向由下向上，由内向外，使局部产生温热感。本法持续约5 min。③以指端按揉阳白、鱼腰、太阳、睛明、迎香、地仓、颊车、颧髎、翳风、风池、完骨穴。每穴按揉30秒，使之产生酸胀感。本手法可两侧同做，以患侧为主。④沿地仓→颊车→耳门；印堂→阳白→太阳→耳门两线施大鱼际推法数遍，使患部肌肉有轻松舒适感，本手法持续约5 min。⑤用一指禅指端推于人中，承浆两穴，以左侧面瘫为例，术者立于病人右侧，以右手拇指端置于人中穴，腕关节悬起，余四指自然地吸定在患侧面部，施一指禅推法，使人中穴产生连续不断的酸胀温热感。承浆穴亦同上，本手法约10 min。⑥术者坐于床头，以指腹勾法用于患侧面部数遍，结束手法。
以上治疗1次/d，10次为一疗程。
2  治疗结果
2.1  疗效标准  临床痊愈：面部肌肉活动正常，口角对称，眼睑闭合自如，额纹及鼻唇沟对称，人中沟居中，外观正常；好转：症状明显恢复，仅有轻度异常，稍影响外观。无效：症状无明显改善，影响外观。
2.2  治疗结果  所有患者经上述治疗2～6个疗程后，痊愈38例，占71.7%；好转11例，占20.8%；无效4例，占7.6%；总有效率为92.45%。
3  讨 论
    病程日久之成瘫，多因经络阻滞，气血不畅所致，运用手法治疗，可以疏通局部气血，调和少阳、阳明经经气，以达到行气活血，通经活络之效。
    应用面部推拿疗法治疗面瘫，可以避免长期针刺治疗的痛苦，且疗效确切，但由于面部较敏感，对手法的要求颇高，其熟练程度也直接影响治疗效果，具体操作时手法一定要均匀、柔和，手法偏轻，渗透力不够，达不到预期的疗效，过重则可使患者产生疼痛不适，亦可使患侧面部肌肉张力增高，产生倒错现象。总之，早期及时、正确的治疗，是本病获得痊愈的关键。

（审稿：李学纪  编校：张 鹏）