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颈椎病是中老年人常见病、多发病之一，其中以神经根型颈椎病最为多见。难以根治，一般采取非手术疗法。近年来，我们采用针刺疗法、颈椎牵引及推拿疗法治疗100例神经根型颈椎病，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例均为门诊患者，其中男58例，女42例；年龄27～70岁，其中27～40岁15例，41岁～50岁31例，51岁～60岁45例，61岁以上9例；病程最长7年，最短1周。
1.2 诊断标准 ①有慢性劳损史、外伤史。②颈、肩背部疼痛，痛向上肢放射，颈部僵硬，手指麻木。③颈部活动受限，病变颈椎棘突压痛，臂丛牵拉试验阳性，颈椎间孔压缩试验阳性，可有肌力减弱，肌肉萎缩。④X线片提示颈椎曲度变直，颈椎椎体骨质增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺疗法 ①选穴：风池（双）、大杼（双）、颈夹脊，患侧的肩井、天宗、肩髃、曲池、外关、合谷。②针刺方法：每次选5～6穴，按常规针刺法针刺，中等刺激强度，行平补平泻手法，得气后留针30 min，每隔10 min行针一次。
1.3.2 颈椎牵引 采取坐位牵引。先将患者颈部用牵引带固定妥当，让其颈椎前屈10～20°，然后调节牵引力的大小，一般以病人能耐受为限，连续牵引20～30 min。
1.3.3 推拿疗法 ①患者俯卧于治疗床上，用轻柔的扌衮、掐、拿、一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松，从而加强局部气血运行，促进水肿吸收，为下一步手法治疗创造条件。②纠偏：a病人坐位，头部前屈至适当的角度，术者以肘部托住病人下颌部，另一手用拇指按住患椎棘突，向前上方牵引，同时向患侧旋转头部，此时往往可听到整复的弹响声。b病人仰卧，肩部垫高，医生立于床头，右手紧托病人枕部，左手托住颌部，将患者头部向上牵拉，使颈部与水平呈45°角，牵引持续l～2 min，然后轻轻将头向左右旋转和前后摆动，③用直擦颈椎两侧，以透热为度。
以上三种治疗方法均为1次/d，10 d为一疗程，每一疗程休息3 d后，再行下一疗程。治疗2个疗程后作疗效评定。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 临床痊愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈、肢体功能正常。未愈：症状无改善。
2.2 治疗结果 100例患者经上述治疗，治愈85例，占85%；好转13例，占13%；未愈2例，占2%；总有效率为98%。
2.3 典型病例 杨某、男、56岁，干部。1999年8月15日初诊。主诉：颈、肩背部疼痛，并向右上肢放射痛半月，加重一周。患者因长期低头工作，半月前突感颈、肩、背部疼痛，伴右上肢麻木不适，颈部活动不利，曾到地区医院诊治，经摄颈椎四位片提示：C4、C5、C6椎体后缘骨质增生，C5～6椎间隙变窄，椎间孔变小，颈椎曲度变直。诊为：颈椎病。给予推拿及颈复康冲剂口服，效果不佳，近一周，上述症状加重，即到我科治疗。查体：颈部活动受限，颈部僵硬，C4、C5、C6棘突压痛，以右侧为甚。颈椎间孔压缩试验阳性。臂丛牵拉试验阳性。无肌萎缩、肌力正常。诊断为：神经根型颈椎病。经采用上述三种疗法治疗10次后，颈、肩、背部疼痛明显减轻，颈部僵硬减轻、颈部活动较治疗前灵活，右上肢放射痛及麻木减轻。阳性体征部分消失。再治疗10次，原有症状、体征全部消失；颈、肢体功能恢复正常。能参加正常工作，随访2年未复发。
3 讨 论
神经根型颈椎病，是一种退行性变为主的疾患，属中国传统医学“骨痹”范畴。其病因主要是慢性劳损、外伤等，病理为颈椎椎体骨质增生等，导致椎