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【摘 要】 分析颈性眩晕的发病机理，提出应用以推拿疗法为主，结合颈椎牵引治疗颈性眩晕的方法，并对其治疗方法进行理论上的探讨。
【关键词】 颈性眩晕 推拿疗法 牵引
Push to take the clinical discussion and analysis that cure the neck faint
Wang Wen-gang Zhuang Hai-chun Wu Xue-yu
Shanghai is together the subsidiary railroad in the university of Tongji （200072）
【Abstract】 The neck that analyze the outbreak mechanism faints, Put forward the application to regard pushing to take the therapy as the lord, The combination cervical vertebra leads the neck that cure the method faints, and as to it's cure the study that method proceed theoretically.
【Key words】 Neck faints Massothrapy Lead
颈性眩晕指因颈椎病造成椎动脉受压，引起椎－基底动脉供血不足而致的眩晕。目前，治疗颈性眩晕的方法颇多，但用传统的推拿疗法治疗颈性眩晕仍是理想的选择之一。近年来，笔者推拿配合牵引治疗颈性眩晕，屡屡获验，探析如下。
1 辨证辨病探讨
颈性眩晕可伴有头晕目眩、头痛、恶心呕吐、站立不稳等症，属中医“眩晕”范畴。历代医家对眩晕的病机各有立论，如刘河间主火、朱丹溪主痰、张景岳主虚、王清任主瘀、叶天士主风等，但临床所见颈性眩晕，多为虚实并存。笔者对眩晕的认识以气血学说立论。脏腑化生气血，气血滋养脏腑，气为血之帅，血为气之母。气血相互依附，气病及血，血病累气，若气虚无力鼓动血行，乃致血络瘀阻。对眩晕的辨病，常以辨证与辨病相结合的原则，从整体辨证分析，症见头晕目眩、面色苍白、精神疲怠、苔薄白腻、舌淡白或暗红、脉沉细。头为诸阳之会，耳目为清空之窍，气运乏力，清气无以上达脑窍。颈椎病椎动脉型患者的影像学检查提示：颈椎椎间孔变窄；脑血管血液动力学检测提示：椎－基底动脉供血不足。从局部辨病表明，气血瘀阻，经气不畅，脏腑之经气受阻，无力通达脑窍。综合辨证与辨病，可以认为本病乃虚实夹杂之证，气虚为本，瘀阻为标。清阳不升、脉络瘀阻为本病之主要病机。
2 治疗方法摘要
1.1 推拿疗法 患者仰卧，医者用一指禪推法或轻揉法施于头面部的百会、印堂、攒竹、睛明、四白、瞳子髎、太阳、翳风等穴，开天门（20次）。摩腹（逆时针，5 min）、按揉中脘、足三里。痰湿阻络加丰隆；肝肾不足加太冲、涌泉，每穴200次。然后，患者坐势，医者用推与扌衮法于颈肩背部（5 min），拿风池、肩井（各20次）。牵引、手法，1次/d，5次为一疗程。
1.2 颈椎牵引 患者取坐式，采取枕颌头带牵引法，重量6～8 Kg，时间30～45 min，1次/d。
3 治验机理分析
颈椎牵引可缓解颈部肌肉痉挛，增大椎间隙及椎间孔，使其减轻对椎动脉的压迫，伸张被扭曲的椎动脉，改善脑部的血液循环，达到舒筋通络、纠正颈椎内外力学失衡，从而起到治疗作用。颈椎牵引法对其活血通络有其作用，但对健运脾胃、益气升阳、调补肝肾等无所裨益。按中医对眩晕的论述及通过长期临床实践观察，笔者认为本病乃为虚实夹杂，治疗亦当通补兼施。据此，在治疗颈性眩晕时，当以推拿疗法为主。头面部手法操作，具有醒脑开窍，升清止晕之功效；摩腹、按揉中脘、足三里，以健脾化湿，补益气血，升清降浊，是治本病之关键；按揉太冲、涌泉，以补益肝肾。更施以推、扌衮法于颈肩背部及拿风池、肩井，按揉丰隆，都有增强通经活络、化痰祛淤的作用。在临症治疗上，通法与补法同用，起到了较好效果。
（审稿：李学纪 编校：张化利）