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【摘 要】 目的 观察整脊手法治疗脊柱后关节移位的临床效果。方法 用左手拇指指腹推压移位的棘突，并向对侧上方施以顿挫力。结果 506例脊柱后关节移位患者中，痊愈371例，显效96例，好转27例，无效12例，总有效率为97.63%。结论 应用整脊手法治疗脊柱后关节移位安全、无痛、准确、简便易行，且疗效高、见效快。
【关键词】 脊柱后关节移位 整脊手法
Whole ridge skill treatment spinal column empress joint moves the curative effect of the observation
Zhong Xin-min Wu Yun-gui Hou Jian-ping Xie Ting-shan
Total hospital in military district in Xizang in Liberation Arm in Lasa (850003)
【Abstract】 Objective The joint moves the clinical result of after observational whole ridge skill treatment spinal column. Methods Point with the left hand thumb the stomach push to press the spinal column the outstanding moving the part of, combining direction to the side above give to meet delay the dint. Results 506 spinal columns empress joint moves in a sufferer, recovering from illness 371 example, show the 96 examples： effect, turn for the better 27 example, invalid 12 example, the gross is efficient for97.63%. Concluion The joint moves after applied whole ridge skill treatment spinal column is safe and have no painful, accurate and simple easy line, and the curative effect is high and take effect quickly.
【Key words】 The spinal column empress joint moves Whole ridge skill
1 临床资料
1.1 一般资料 脊柱后关节移位患者506例，颈椎172例，占33.99%；胸椎118例，占23.32%；腰椎216例，占42.69%；男性280例，女性226例，年龄16~62岁，腰椎外伤史197例，少数并无明显外伤史，是在日常弯腰活动时发病，自述打喷嚏或蹲下站起时急性发病。颈胸椎外伤史少见。
1.2 症状与体征 均有不同程度的疼痛和活动受限，大部分病例肌肉紧张，压痛明显，可触及棘突偏歪，棘间隙增宽或棘突旁一侧有菱形结节，指压其结节疼痛难忍。颈椎后关节移位有头昏，眩晕，后头痛，低头有牵拉感，有的甚至合并颈椎综合症状；胸椎移位有单侧或双侧背肌疼痛，触痛明显，每因天气变化或劳累而症状加重，肋间神经痛、心慌、恶心、面色苍白、血压下降等症状；腰椎移位由于暴力扭伤或慢性劳损造成腰骶部疼痛，甚至向臀部、大腿或骶尾部牵扯痛、麻木，常在卧床休息翻身时加重，尤以晨起时疼痛明显，轻微活动后症状减轻，但劳累后又复加重，有时气候改变疼痛加重。X线摄片可有脊柱后关节紊乱征象。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规手法 首先施行表面抚摩及深度按摩，以松驰紧张痉挛的肌肉、韧带，然后用推、扌衮、揉捏、摇晃，同时配合指针揉、掐、弹、点按俞穴等手法。
1.3.2 整脊手法 在检查诊断后，遂以上对下的原则，以左手拇指指腹尖部推压移位的棘突，令患者深吸气，向对侧上方施以顿挫力。指下可感觉到偏移棘突的移动或听到“咔嗒”声响，治疗后随即检查其相邻上下各3～4个棘突，确实复位后即施以局部按摩及棘上韧带，椎旁肌肉以理筋手法，整脊复位次数一般不超过5次，最好用1～2次成功，多则易引起软组织的损伤。
1.3.3 配合疗法 ①对肩部、胸、腰及背部受到风寒致病者，在压痛明显的天宗穴或椎旁夹脊穴拔火罐10～20 min。②第三腰椎横突压痛明显者，用2.5寸毫针刺至横突尖部骨质后稍退出些以雀啄手法捻转留针5～10 min。③取双肾俞、腰眼、腰阳关等背部俞穴，华佗夹脊，足太阳膀胱经脉穴位，合理配伍，以电针刺激10～20 min。④局部外敷中药或局部痛点封闭，可用TDP或频谱照射20 min。
以上治疗1次/d，5次为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：疼痛及椎旁压痛完全消失，棘突偏移得到复位纠正，活动自如。显效：疼痛明显减轻或基本消失，活动明显改善。好转：疼痛减轻，活动功能改善。无效：症状体征无改善。
2.2 治疗结果 本组疗程最短1次、最长10次。1次治愈者241例，2次93例，3次37例，4～5次显效者64例，6～8次32例，9～10次好转者27例，10次后无效12例。506例患者痊愈371例（73.32%），显效96例（18.97%），好转27例（5.34%），无效12例（2.37%），总有效率为97.63%。
2.3 典型病例 王××、男性、27岁，某部驾驶员。主因腰痛2 d，加重1 d就诊。患者活动受限，左下肢有放射性疼痛。检查所见：腰肌紧张，压痛明显，L3～5棘突左侧有多个菱形结节，指压其结节疼痛难忍，L4棘突的左下角向左偏歪。X线摄显示有小关节紊乱征象。按脊柱后关节移位应用上述方法治疗1次痊愈，随访无复发。