点击显示 收起
【摘 要】 目的 观察推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 运用揉、拨、滚、点按、拔伸等推拿方法治疗神经根型颈椎病200例，每天1次，10次为一疗程。结果 200例神经根型颈椎病患者，应用推拿治疗后，痊愈100例，显效80例，好转10例，无效10例，总有效率为95.0%。结论 经临床验证，推拿治疗神经根型颈椎病效果显著。
【关键词】 颈椎病 神经根型 推拿 效果观察
Push the curative effect observation that take cure the nerve a type cervical vertebra disease
Wang Xin-ling
Interborough staff's sanatorium in Xinjiang （830049）
【Abstract】 Objective Observing the Tuina cures the clinical result that nerve a type cervical vertebra get sick. Methods The application crumple, stir, roll, orders to press, pull out to stretch to wait the Tuina method the treatment the 200 examples：nerve a type cervical vertebra disease, everyday once,10 times for a treatment timing. Results 200 nerves a type cervical vertebra patient, apply the Tuina treatment empress, recover from illness 100 example, show the 80 examples：effect, turn for the better 10 example, invalid 10 example, the gross is efficient for 95.0%. Conclusion Through the clinical verification, the Tuina treatment nerve a type cervical vertebra disease result is obvious.
【Key words】 Cervical vertebra disease Nerve a type Tuina The result observes
近年来，笔者应用推拿治疗神经根型颈椎病200例，获得较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组200例，其中男90例，女110例；年龄在35～60岁之间；病程最短的为1周者30例，1周至1个月者36例，1个月至半年者50例，半年至1年者47例，1年以上者37例。
1.2 症状体征 ①多以一侧上肢放射性疼痛为特征。初起仅有颈部痛，转动不灵活，很快扩散至肩、手，如刀割样刺痛；患臂外展、上举或颈项转动时疼痛加剧；夜晚辗转难眠，严重者可出现三角肌、肱二头肌等上臂机群萎缩，手握力减弱，患臂无力，部分患者麻木与疼痛相伴，有的仅指端发胀、发木酸困不适等主要症状。②医者嘱患者做向左向右的旋转运动时，多数有不同程度的受限，范围大约在5～10°。③医者用手触摸患者颈椎，棘间、棘上韧带有压痛，或有肿胀钝痛，条索状剥离等。④提颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、直臂抬高试验和前屈转头试验阳性。⑤感觉减退，手和前臂部位的感觉减退较为常见，少数有感觉敏感区，这些表现对定位诊断有较大的意义。⑥正位片上可以看到颈椎侧弯，钩椎关节不对称，椎间隙狭窄等。侧位片可以看到颈椎生理曲度改变，可以变直，呈角或反张等变化，有的还可见到椎体移位不稳，椎体后缘骨刺形成，突向椎间孔或椎管。
1.3 治疗方法 ①患者取坐位，术者在颈肩背部先施以轻快柔和的手法，使患者肌肉逐渐放松。用拇指在颈部斜方肌上段由上至下的轻轻拨揉，双侧约5 min左右，然后在肩部、背部行小鱼际滚，掌根揉，多指捏拿肩井，双拇指点按风池、天宗、并且一定要在敏感点处多做指拨和掌揉，约共计15 min。②患者取坐位，术者用拇指重点拨揉项韧带，点压椎旁的痛点，手法要柔和缓慢，渗透力强，并按压肩中俞，要达到酸麻胀痛，中医称得气。③患者取坐位，术者站在患者其背后，用两掌根或小鱼际夹住患者耳后枕部两侧，进行牵引拔伸手法，同时旋转头颈部约30 s。④患者取坐位，以左侧为例，术者将右手置于患者头顶，用左手拇指在病椎棘突旁左侧痛点，向键侧轻轻顶压，同时让患者缓慢地大幅度旋转头部。⑤患者俯卧于床，上胸部垫枕，两肩外展，两肘屈曲，使前臂置于头两侧。术者先站于患者头前侧，在颈根部，肩胛骨内侧，棘椎两旁，行双掌分推法数遍，然后小鱼际滚法，掌根揉法，以敏感点为重点，约5～10 min。⑥患者仰卧，术者一手扶于患者下颏，另一手托起枕部，再次缓缓拔伸，并向一侧旋转，可听到或感到小关节松解的音响，然后两手换反向操作，再做头颈部揉法以使患者放松。⑦如果伴有上肢症状，术者要用多指揉捏法、拔伸、抖动上肢。点按臂部穴、曲池、外关，弹腕部桡神经，拨小海穴，要使无名指、小指有较强烈的酸麻感，最后术者双手挟持患者患侧上肢，由上而下的均匀的搓动，对方有发热感为宜，而结束。共约15 min。以上推拿治疗1次/ d，10次为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：原有的症状和体征完全消失，1年内无复发，重症患者经治疗后能坚持正常工作。显效：原有症状和体征消失或减轻，能参加原工作，但有复发，经治疗能恢复者。好转：治疗后原有症状或体征有所好转。无效：原有症状和体征无变化者。
2.2 治疗结果 200例神经根型颈椎病患者，经用上述推拿方法治疗，疗程最短3次，最长90次，平均20次。经观察痊愈100例（50%），显效80例（40%），好转10例（5%），无效10例（5%），总有效率为95%。
2.3 典型病例
2.3.1 病例一 张××、男、56岁，干部。1996年9月16日初诊。主因颈肩部疼痛难忍、夜间尤重，只能半卧位1个月。检查颈部呈半屈位，不能后仰，左右旋转各15°，椎间孔压缩试验及臂丛牵引试验为阳性，有上肢放射痛。按神经根型颈椎病用上述方法（坐式）治疗25次，诸症全消，恢复工作。
2.3.2 病例二 郑×、女、45岁，家庭妇女。2000年3月5日，由家人搀扶来就诊。自述10个月前从第三级梯子上摔下，昏迷数日，卧床4个月，现颈部发硬，头晕，右腿发软。X线摄片提示颈椎曲度加大，C4～C6前缘轻度增生。检查颈部僵硬，旋颈试验左转5°，右侧旋转10°，向前屈10°，向后仰10°。椎间孔压缩试验及臂丛牵引试验均为阳性。用上法治疗1次后，患者自觉颈部僵硬感减轻；第二次治疗时拔伸有响声，当时颈部左右旋转达到了40°；第三次拔伸又响，颈部活动恢复正常，自觉右腿有力，仅留有头晕，不敢单独行动。治疗20次后，自己单独来诊。治疗50次后症状完全消失，2000年10月7日，此人晨起就又感到颈部僵硬，活动范围有所受限。经过5次推拿治疗即恢复正常。
3 讨 论
神经根型颈椎病多见于低头伏案工作，如久用电脑、文员、会计、长途司机等，及老年慢性退化者。该病是由于外感风寒、劳损、外伤等因素作用下所致的颈项和肩臂经脉闭塞，气血淤滞和肝肾不足。即现代医学认为的椎间盘突出，椎间隙和椎间孔狭窄，小关节面应力增大，软骨面干裂，关节面粗糙或破坏，颈椎的韧带和肌肉松弛，以及椎体，钩椎关节等增生。导致了颈椎的稳定性改变，使关节错位，以及软组织创伤性反应，造成了神经的刺激和压迫，从而出现了一系列的疼痛、麻木，活动受限和上肢无力为主要征候群。
应用推拿治疗神经根型颈椎病，主要作用是疏经通络，活血散瘀，借以达到松解粘连，解除肌肉和血管的痉挛，整复椎体滑脱，扩大椎间孔，从而缓解对神经根的压迫，因此疗效比较满意。
（审稿：李学纪 编校：张 鹏）