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【摘 要】 目的 观察整脊调衡疗法在治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 对224例患者采用随机为观察组整脊调衡配合中药和对照组颈椎牵引配合扩血管药进行临床治疗对比观察。结果 两组治愈率和总有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 整脊调衡治疗动脉型颈椎病，安全方便，疗效确切，是较理想的治疗方法。
【关键词】 椎动脉型颈椎病 整脊调衡 中药
The sorting spinal column adjusts to be out of balance the curative effect analysis that cure the vertebrate artery type cervical vertebra disease
Zhu Cheng
The congmin County center hospital of shanghai City （202150）
【Abstract】 Objective Observing the sorting spinal column adjusts to be out of balance the therapy to get sick at the clinical result that cure the artery type cervical vertebra. Methods Adopt to 224 sufferers with the machine is observe set sorting spinal column adjust be out of balance to match with the Chinese herbal medicine to lead to match with with matched control cervical vertebra afferent medicine in expansion proceed clinical treatment contrast observe. Results Two cure rates is efficient with the gross than, an obvious and better than matched control.（P＜0.05）. Conclusion Tidying up the spinal column adjusts to be out of balance to cure the artery type cervical vertebra disease, the safety is convenient, the curative effect is accurate, is an ideal treatment method.
【Key words】 Vertebrate artery type cervical vertebra disease The sorting spinal column adjusts to be out of balance Chinese herbal medicine
1 对象和方法
1.1 对 象 选择1998～2002年间符合椎动脉型颈椎病的患者224例。其中男30例，女94例；年龄最小33岁，最大70岁，平均45.1岁。病程最短7 d，最长2年。长期从事低头工作121例，有反复落枕史30例，习惯躺在床上看书或看电视73例。本组病例均以眩晕为主要症状，且均与颈部旋转有关，伴有视视力模糊72例，恶心68例，耳鸣84例，上臂胀痛、手指麻木38例，头痛70例，颈部强痛211例。压痛点在患椎棘突旁224例，C1～4横突132例，提肩胛肌止点101例，菱形肌部位81例，棘突偏歪98例。头前屈位作颈部旋转诱发眩晕58例，头中立位作颈部旋转诱发眩晕37例，头后伸位作颈部旋转诱发眩晕129例。全部病例均经脑血流图检查提示：脑血管充盈度有不同程度的偏低、椎—基底动脉供血不足，其中单侧198例，双侧26例。X线摄片提示：颈椎生理弧度消失159例，节段性向后成角28例，反弓37例；C3～4椎间隙变窄69例，C5～6椎间隙变窄27例；C3～4椎间孔变窄92例，C4～5椎间孔变窄25例；C3～4构椎关节增生108例，C4～5构椎关节增生49例。血脂不同程度升高133例。
1.2 分 组 根据不同的疗法，将本组病例随机分为治疗组156例（整脊调衡+自拟平眩汤）与对照组98例（颈椎牵引+扩血管药），进行疗效对比分析。
1.3 方 法
1.3.1 治疗组 ①以痛为俞：患者端坐于方凳上，医者用拇指端在颈椎棘突两旁及肩背部寻找压痛点，采取点压、点按、点拨的手法，每个压痛点施治30 s，以患者枕部或肩背部产生胀热感为佳，达到疏通经络、松解肌肉痉挛的作用。②旋转整脊：患者头向前微屈，医者用双手拇指触诊法依次由上而下触摸出偏歪的棘突或棘突旁的压痛点，然后使患者颈部前屈45°，医者以一手拇指顶住偏歪的棘突，另一手托住患者下颌，将其头向棘突偏歪侧旋转，此时可听到“喀嗒”声响，表示复位成功。③分拨理筋：医者用拇指在患者项背部垂直肌纤维方向做轻揉、弹拨3～4遍，再顺肌纤维方向治疗3～4遍。最后用五指拿法，从前发际到脑后10遍。以上手法隔日1次，7次为一疗程。④口服平眩汤（自拟）：明天麻、嫩勾藤、白夕利、紫丹参、杜红花、生白芍、云茯苓、制南星、枳实、香白芷。恶心呕吐加姜半夏、小川连，耳鸣加磁石、石菖蒲、视力模糊加杭菊花、决明子，项强加葛根，血脂高者加山楂，水煎服，每日1剂，早晚温服，连服5～7剂。
1.3.2 对照组 用枕颌带作颈椎牵引，重量为3～5 Kg，每次30 min，每日2次。同时睡前口服西比林5 mg，脑益嗪25 mg，每日3次。
2 疗效分析
2.1 疗效标准 痊愈：眩晕等症状消失或基本消失，恢复正常工作和生活；好转：眩晕等症状明显减轻，不影响工作和生活；未愈：症状无改善。
2.2 治疗结果 经统计学处理，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，差异有显著性意义（见附表）。
附表 治疗组和对照组疗效比较
|
组别 |
例数 |
痊愈（%） |
好转（%） |
未愈（%） |
总有效率（%） |
|
治疗组 |
156 |
81（51.9） |
69（43.6） |
6（3.8） |
96.1 |
|
对照组 |
98 |
25（27.6） |
57（58.1） |
16（16.3） |
83.1 |
3 讨 论
椎动脉型颈椎病，是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征，其特点是眩晕主要发生于头颈部活动时。根据解剖分析，椎动脉是锁骨下动脉的分支，上行通过第六颈椎以上6个横突孔，出环椎横突后，向后内绕过侧块，继而斜向前上，穿过环枕后膜与硬膜，经枕骨大孔入颅，左右椎动脉在桥脑下会合成基底动脉。有学者经局部尸解提出椎动脉出枢椎横突孔至枕骨大孔有6～7个弯曲，该动脉向外下弯曲在61～178°之间，其分支细小。这就从客观上形成了颅外椎动脉颈段易受骨性结构、颈部活动及颈背部软组组织应力改变的影响的特点。