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【摘 要】推拿治疗胸胁痛疗效显著，常能手到病除，其疗效比药物治疗更明显且副作用小。胸椎后关节紊乱是造成胸胁痛的主要原因，治疗中采用脊椎定位旋转扳法比传统的推拿方法效果更胜一筹。
【关键词】 胸胁痛 推拿 胸推后关节紊乱 胸椎旋转扳法
Tuina treatment chest and hypochondriac pain curative effect analysis
Shi You-kang
Subsidiary yueyang in university in medicine in Chinese medicine in shanghai inside doctor combination hospital （200437）
【Abstract】 The tuina treatment chest and hypochondriac pain curative effect is obvious, often the expert hand divideds by to the disease, comparing with medicine than the The clinical result is better that cure, the side effect is small.The thoracic vertebrae empress joint mess is a main reason to result in the chest and hypochondriac pain, the under medical treatment adoption vertebrate fixed position revolves to pull the traditional tuina in ratio in method method result still better.
【Key words】 Chest and hypochondriac pain Tuina Chest joint mess after pushing The thoracic vertebrae revolves to pull the method
推拿治疗胸胁痛效果显著，常能手到病除，其疗效比药物治疗更明显且副作用小。传统的推拿治疗方法是以一指禅推法、揉法施于胸胁疼痛部，配合按檀中、章门、期门等穴，都能取得良好的效果。通过长期的临床实践，笔者认识到胸推后关节紊乱是造成胸胁痛的主要原因，治疗中采用脊椎定位旋转扳法，比传统的推拿方法效果更显著。
1 操作方法
患者骑跨式坐在治疗床一端，医者站于背后，暴露患者脊柱。医者用左手拇指指腹按在患者脊柱右侧棘突旁，沿脊柱自上而下的查找偏歪的压痛点（右手拇指查左侧棘突，方法同前）。当找到偏歪的棘突且有压痛时，如T7棘突右偏为例，嘱患者双手抱头，医者右手经患者胸前放在患者左肩上向右扳动，同时嘱患者配合向右旋转，可听到“喀哒”响声，这说明后关节紊乱已纠正。
2 病案举例
2.1 病例一 刘××，女性，工人。1993年7月初诊，患者主诉右胸胁病2 h，在2 h前骑自行车下桥时，因急刹车而摔倒，右前胸撞在车把手上，引起胸胁痛，呼吸不畅，不能咳嗽。检查：在右胸腋前6～7肋间处有压痛，胸廓挤压试验未闻及骨擦音，局部未见明显异常。X线摄片未见肋骨骨折。诊断为胸胁挫伤。在胸胁部施以一指禅推法、揉法进行治疗，同时配合三七片内服和三色膏外敷。隔天再诊时，诉胸病略减，呼吸仍不畅。遂检查脊柱，在T6～7处棘突稍有偏歪且压病。随即在该处作定位旋转扳法后，胸胁痛明显缓解，呼吸亦恢复如常。三诊时诸症已消而愈。
2.2 病例二 征×，男性，货车驾驶员。2002年7月初诊，患者主诉胸胁痛2月余，无明显外伤史，曾经数家大医院伤骨科就诊，给予消炎止痛、解痉类药物鲁南贝特、妙纳、戴芬等口服，无明显疗效。来我科就诊时感右胸胁痛、呼吸不畅。检查：在右胸肋交界处稍压痛，T7棘突右偏且压痛，逐作定位旋转扳法后，胸胁痛即刻消失、呼吸顺畅。
3 探讨分析
中医治病的原则是“治病必求其本”。以上两例胸胁痛的病例，尽管病因不同，但都有呼吸不畅的共同症状。造成呼吸不畅且有胸胁部疼痛者，常为胸廓运动受到限制，除胸椎或肋骨骨折、肿瘤、结核等原因外，首先应考虑的是“胸椎后关节紊别”。因此在相应的脊段寻找偏歪的胸椎棘突，同时 予以纠正，症状即能缓解或消失，说明了胸胁痛的根本原因是“胸椎后关节紊乱”。治疗抓住了这一关键，不适症状才能消除。
胸椎后关节紊乱的发生大多因胸椎及其椎间盘退变而不稳定，在劳作时用力不当，使胸椎椎间关节或胸肋关节、肋横突关节的位置超过正常范围而造成损伤，如病例一因胸部撞压在自行车把手上，冲撞力沿肋骨向后传到胸椎导致后关节紊乱；病例二虽无明显外伤史，但驾驶员在扳方向盘时如上身用力不当，脊柱在旋转过程中造成胸推后关节紊乱而出现胸胁痛。所以用药物治疗难以使胸椎后关节尽快得到恢复。而应用推拿整复手法，尤其脊椎定位旋转板法却能手到病除。
综上所述，胸胁痛（包括肋间神经痛）在排除了骨折、结核、肿瘤后，应用推拿治疗比药物治疗的效果明显，特别是脊椎定位旋转扳法较传统推拿方法针对性更强、效果更好。
（审稿：李永方 编校：张 鹏）