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【摘 要】 目的 回顾性观察推拿和牵引与复合中药的治疗方法对于颈椎退行性变的治疗作用。方法 将312例病人分为2组，A组以牵引、推拿为治疗方法，B组在牵引推拿的同时进行中药治疗。结果 两组病人均取得满意疗效，A组有效率为97.3%、B组有效率为98.5% 结论 推拿和牵引与复合中药的治疗方法对于颈椎退变都有较好的治疗作用
【关键词】 颈椎退变 推拿 牵引 中药
Compare the treatment effect of comprehensive methods on the cervical vertebral retrogressive disease mainly by Tuina
Jiang Yan-an
Gulou hospital, Nanjing city, Jiangsu province（210008）
【Abstract】 Objective This study summarized the treatment effect of tuina and drawing or they combined with Chinese medicine on the cervical vertebra retrogressive disease. Methods 312 patients were divided into two groups, tuina and drawing were used in group A, group B was combined with Chinese medicine except the above methods. Results The effective rate was 97.3% in group A, 98.5% in group B. Conclusion Both tuina and drawing or they combined with Chinese medicine all have good treatment effect on the cervical vertebra retrogressive disease.
【Key words】 Cervical vertebra retrogressive disease Tuina Drawing Chinese medicine
1989年10月至1998年10月间，笔者搜集颈椎退行性变的病例312例，将其分成A、B两组分别采取不同的方法治疗，并进行疗效对比分析。
1 对象和方法
1.1 对象选择 本组312例，其中门诊患者为301例，住院患者11例；男225例，女87例；年龄最大83岁，最小6岁，平均年龄37.4岁，年龄16～25岁之间43例，25～55岁之间207例， 55岁以上62例。体力劳动者101例，脑力劳动者211例。发病前有风寒病史者246例，有外伤史66例。病程17 d～4年，平均病程时间29.2 d。根据临床辨证类型，属风寒湿邪型126例、气滞血瘀型66例、肝肾亏虚型68例、气血不足型52例。所有病例经X线摄片检查均有不同程度颈椎生理曲度变直、骨质增生、韧带钙化或小关节紊乱。本组病例排除颈椎间盘突出症、结核性颈椎炎、恶性肿瘤等。
1.2 分 组 将312例随机分为两组进行对照分析，其中A组236例以推拿为主结合牵引，B组76例以推拿为主结合牵引及中药口服。两组总例数虽有不同，但在性别、年龄、病情及病程（例数不再列举）上无显著差异，具有可比性。
1.3 统计学处理 所有统计数据均采用t检验。
1.4 治疗方法
1.4.1 推拿手法 ①患者取坐位，全身放松，两臂自然下垂或双手放于膝上，医者站其后方，一手扶患者头顶，另一手拇指偏峰或指端触摸颈椎棘突位置情况，扪按棘上及棘旁阳性物。若发现棘突错缝之处，用轻手法推拿颈部肌肉，通过扌衮 、拿、一指禅推法、揉、捏手法使颈旁肌肉松驰，医者用双手托起患者双侧下颌，向上提3次。②以拇指或多指揉捏颈后部及侧部，从上至下反复2～3遍。在揉捏颈部肌肉时注意手下感觉，如有分离现象， 应采取理筋、分筋手法使其复位；如有萎缩的肌筋，应采用顺揉手法使其恢复张力。以临床症状在臂部的各相应点上取穴施术，整复法根据颈椎各棘突偏歪程度不同，可分别采取不同整复手法。③卧位推拿，施扌衮 法、按法、背腰部行走罐疗法，以上均为治颈椎退变的基本手法，在临床上对四型进行辨证论治。以上每次推拿治疗的时间应根据临床类型酌情掌握，1次/ d，10次为一疗程。
1.4.2 牵 引 选择枕颌牵引疗法，重量酌情掌握，1次/ d，每次连续牵引20 min，10次为一疗程。
1.4.3 口服中药 选取益肾健腰、温经通络的中药方。其处方由黄芪2 g、当归10 g、熟地15 g、赤白芍12 g、附片8 g、细辛3 g、寻骨风12 g、太子参20 g、 希莶草12 g、甘草6 g、鹿含草12 g、骨碎补12 g、杜仲20 g、川芎12 g、延胡12 g及黑枣7枚（女性红枣7枚）等组成。但治疗用药需根据病人的体质、季节及南北地域进行辨证加减。中药口服1剂/ d，根据病情的轻、中、重的不同，分别以7剂、14剂、21剂为一疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，活动自如；显效：症状消失、体征明显好转，活动好；好转：症状、体征有改善、活动欠自如；无效：症状、体征无明显改善。