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【摘要】 为了观察中医中药治疗慢性肾小球肾炎综合征的治疗效果，本文收集了130例慢性肾小球肾炎综合征病例，分治疗组100例，对照组30例，经过6个疗程（半年）的治疗，与对照组比较，结果显示，差异有显著性，P＜0.05。
【关键词】 慢性肾小球肾炎综合征;中医中药
慢性肾小球肾炎综合征的起病缓慢［1］，病情迁延，肾功能缓慢地不停减退，到晚期可发生肾功能衰竭。目前，国内外对本病尚无确切的治疗方法，笔者应用中医中药，对130例肾小球肾炎综合征病例分组进行治疗，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1978年3月～2005年10月共收治肾小球肾炎综合征130例，男72例，女58例，随机分治疗组100例，对照组30例。其中，原发性慢性肾小球肾炎57例，高血压肾病35例，糖尿病肾病23例，过敏性肾炎8例，其他原因肾炎7例。年龄最大76岁，最小24岁，病程最长达37年，最短5年。所有病例符合《实用内科学》［2］的诊断标准，所有病例均检查尿常规、血常规、肾功能、血脂、肾B超，部分病人做过SPECT或肾活检。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 基本方剂：白花蛇舌草30g，土茯苓20g，虎杖15g，生黄芪30g，党参、黄精各20g。茯苓、淮山药、白术、丹参各15g，泽泻12g，牛膝、厚朴各10g。以上方药每日1剂，水煎2～3次服用，1个月为1个疗程。服药期间禁生冷辛辣食物。药物加减：形寒肢冷，小便频数清长者，加熟附子6g（先煎），肉桂3g（分冲），肉苁蓉15g，巴戟天12g，口干、手足心热、舌绛少苔者，加太子参30g，知母、黄柏各9g，耳鸣腰酸者，加枸杞、杜仲、旱莲草各15g，女贞子12g；腹胀尿赤，舌苔黄浊者，加绵茵陈、白茅根各15g，苍术9g，砂仁6g（后入）；便干不畅者，加生大黄9g（后入）；尿不畅者，加车前子9g（布包），猪苓12g；舌质有瘀斑者，加桃仁12g，川芎6g；头晕目眩，血压升高者，加石决明30g（先煎），钩藤12g，天麻10g。
1.2.2 对照组 雷公藤多甙片（上海复旦复华药业有限公司国药准字Z31020415）30mg，日3次，潘生丁10mg，日3次，VitE 50mg,日3次，高血压者，加洛丁新10mg，日1次。
治疗期间：每周检查1次尿常规，1个月检查1次血常规、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《实用内科学》［2］疗效标准，经过6个疗程后，症状和体征消失，尿蛋白排出量＜0.5g/24h,尿液镜检红细胞消失，血压＜21.3/12.0kPa，Scr＜133μmol/L，BUN＜7mmol/L为显效；症状和体征改善，血压控制在21.3/13.3kPa内，尿蛋白排出量较治疗前减少50％以上，尿红细胞较治疗前减少50%以上，Scr≤133umol/L，BUN≤7mmol/L者为有效；症状和体征改善不明显，血压无明显控制，尿蛋白和尿红细胞在原来水平上下波动20%，Scr>133μmol/L,BUN>7mmol/L者为无效。
2.2 治疗结果 见表1～3。表1 治疗组、对照组疗效比较注：与对照组比较，*P<0.05表2 治疗组与对照组治疗前后症状体征变化分析表3 治疗组与对照组副作用比较注：与对照组比较，*P<0.01
3 讨论
慢性肾小球肾炎综合征属中医“水肿”范畴，由于肺、脾、肾三脏功能障碍，三焦决渎无权，膀胱气化不利而成。笔者认为此病往往由于水湿内侵，劳倦太过，饮食无度，伤及脾肾，使脾肾不能正常运化水谷，输布津液，伤及肾脏而致开阖不利，气化失施；同时，由于病情缠绵，久病致瘀，使津、气、血运行不畅，从而出现腰酸、疲乏、浮肿、夜尿频数或不利，面色晦暗等一系列临床症状。
在治疗上为了袪除患者的水肿、蛋白尿及尿中红细胞，不少医家采用通便逐水的峻下方法，在短期内的确能较好地消除水肿，但对消除尿蛋白及红细胞并无明显作用。笔者认为这类患者往往起病隐袭，病程冗长，正气虚弱，不堪峻伐，宜扶正而袪邪，同时，峻下药物多具有一定的毒性，长期使用，对肾功能是否会造成伤害，有待进一步的探讨，所以采用健脾补肾、袪浊利尿，活血生新等中医治疗，从长期来看效果更好。
在本方剂的基本方中，以生黄芪、党参、山药、白术、山茱萸益气健脾补肾，增强体质；白花蛇舌草、土茯苓、虎杖排毒袪邪；丹参、牛膝活血生新；同时牛膝可引药到肾，引邪外出，泽泻泄浊利尿，消除浮肿。现代药理研究证明，扶正药物能增强体质，保护有效的肾单位。如黄芪能提高患者的抗病能力，促进肾炎的恢复［3］；土茯苓具有排浊泻毒，降低肾毒素的功效［4］；丹参能抑制肾小球内凝血，阻止肾小球纤维化［5］。故本基本方能有效增强肾小球滤过功能，排除体内毒素，消除或减少尿蛋白及红细胞，从而不同程度地恢复肾脏功能。临床上根据患者具体情况，随症加减，疗效更佳。
【参考文献】
1 叶任高.肾脏病诊治精粹.北京:人民卫生出版社,2001,74-75.
2 陈灏珠.实用内科,第十一版.北京:人民卫生出版社,2001,1999.
3 刘建华,戴西湖.新中西医结合诊疗手册.福州:福建科学技术出版社,2000，215-218.
3 孔昭东,姚永年.活血益肾排浊法治疗慢性肾功能衰竭38例.上海中医药杂志,2001，35（10）：28-29.
4 李春越.血瘀症及活血化瘀方法研究进展.中西医结合杂志,1988,8（5）：317.
作者单位：350001 福建福州,福州市第七医院
(编辑：悦 铭)