赤芍801治疗急性脑梗死的临床观察

我科2000年3月～2003年9月，应用赤芍801治疗急性脑梗死185例，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取185例急性脑梗死患者，均为我科住院患者。入选标准:（1）符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准 ^［1］ ，并经头颅CT或MRI检查证实;（2）发病时间6～72h;（3）首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者，患肢肌力1～4级;（4）无昏迷、抽搐;（5）无活动性出血或出血倾向者;（6）无严重肝、肾功能障碍。按入院顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组101例，男65例，女36例，年龄45～76岁，平均58.2岁。对照组84例，男58例，女26例，年龄44～75岁，平均57.5岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组用赤芍801注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，连用14天。对照组以复方丹参注射液20ml+维脑路通注射液400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，连续14天。两组患者视病情轻重及合并症，给予脱水剂、降血压、降血糖等治疗。治疗14天后两组病例进行疗效比较和副作用判定，最后得出结论。

1.3 观察项目 两组患者在用药期间重点观察肌力恢复情况及不良反应。两组患者治疗前常规测定血脂、血糖、血小板计数、纤维蛋白原、肝功能、肾功能。14天后复查上述实验检查。

1.4 疗效评定 按1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度及生活进行评分 ^［2］ 。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上。

1.5 统计学方法 等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组显效率（基本痊愈+显著进步）为49.5%，总有效率（基本痊愈+显著进步+进步）为90.1%。对照组显效率为36.9%，总有效率为75%，见表1。

2.2 实验观察结果 治疗组治疗14天后实验室检查结果显示，血脂、纤维蛋白原有不同程度降低，血小板计数，肝、肾功能均在正常范围。未见明显不良反应。

表1 治疗14天时两组疗效比较

3 讨论

急性脑梗死早期治疗可采用溶栓疗法，但由于治疗时间窗的限制及易致出血等并发症，目前还未推广使用。故赤芍801具有抑制TXA ₂ （血栓素A ₂ ）引起的血小板聚集作用;可降低全血比粘度和血浆比粘度，加快红细胞电泳速度，亦可松弛血管平滑肌，增加冠状动脉的血流量;对心肌缺血有明显的保护作用。多用于缺血性脑血管病的治疗。我们通过对101例急性脑梗死的治疗观察，疗效明显优于对照组（P<0.01），未发现毒副作用。该药是治疗急性脑梗死的一种安全、有效的新药，值得推广应用。