藤蛇汤治疗风湿性关节炎26例

　　【摘要】 目的 藤蛇汤治疗风湿性关节炎的疗效。方法 采用藤蛇汤随证加减，寒胜加川乌、细辛，风胜加防风、羌活、独活;湿胜加苡米、防己，热胜加石膏、知母。结果 共治疗26例，痊愈21例，显效3例，有效2例。结论 藤蛇汤有祛风湿、通经络、止痹痛的作用，治疗风湿性关节炎有良好效果。

关键词 藤蛇汤 风湿性关节炎

 笔者近年来，用自拟方藤蛇汤为主治疗风湿性关节炎26例，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例中，男17例，女9例，均为门诊病人，病程最长3年，最短5天;年龄最大57岁，最小12岁。临床表现为疼痛，部分患者局部发热;大部分关节炎发作与天气变化有关。实验室检查，全部病例抗“O”、血沉均加快。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物组成 鸡血藤30g，海风藤30g，络石藤30g，白花蛇10g，乌稍蛇10g。寒胜加川乌、细辛;风胜加防风、羌活、独活;湿胜加苡仁、防己;热胜加石膏、知母。

1.2.2 用药方法 上药1天1剂，水煎，分早晚2次服用，10天为一疗程，疗程完毕作疗效评估。

2 结果

2.1 治疗标准 痊愈:症状体征消失，抗“O”正常;显效:症状体征减轻，血沉、抗“O”降低;有效:症状体征减轻，血沉抗“O”无变化;无效:症状体征和实验室检查无变化。

2.2 治疗结果 26例中，痊愈21例，显效3例，有效2例。

3 典型病例

患者，男，30岁，因双膝关节反复红肿疼痛，发热3年入院，天气变化则病情加剧。患者曾多次在当地卫生院用中药、西药治疗，症状体征减轻，但不久又发作如初。如此反复发作，反复治疗近3年。患者于1999年1月12日来诊。来诊时，患者关节剧烈疼痛，但无明显红肿发热，疲乏，微恶寒;实验室检查:血沉63mm/h，抗“O”>625U。舌质淡，苔薄白，脉弦紧，辨证为寒痹，用藤蛇汤加川乌10g（先煎），牛膝20g，5剂后则痛止，血沉、抗“O”降低;去川乌，续用3剂，症状、体征消失，血沉、抗“O”正常而告痊愈。续用2剂巩固疗效，其后追踪1年未发作。

4 讨论

风湿性关节炎在中医属痹证范畴，其因为风寒湿邪凝滞关节而致病，故治疗原则为祛风散寒除湿止痛，用藤蛇汤为主辨证加味，方中海风藤、络石藤祛风湿、通经络;鸡血藤补血行血、舒筋活络;白花蛇、乌稍蛇祛风通络定惊，诸药配伍，达到祛风湿、通经络、止痹痛的目的。

作者单位:525100广东省化州市中医院