常见症状
半数以上的患者发病前1—4周有链球菌感染史。如急性扁桃体炎、咽峡炎等。继而出现关节症状或其他兼见症候。
1．关节症状起病急，四肢大关节(腕、肘、肩、踝、膝、髋)出现红、肿、热、痛，或肿胀变形及活动功能受限。其中以膝、踝关节最为多见。
临床具有多发性、游走性、对称性、易反复发作等特点。少数病例可累及颈、额、下颌或手的小关节。
2．兼见症侯部分病人可伴有轻或中度发热，但多不规则。少数病人皮肤出现红斑，多分布于躯于和四肢内侧，消退较快；或可见皮下结节，形如豌豆，质略硬，无触浦，多分布在；肘、膝、枕后等处。若病变累及心脏，则有心悸、心前区不适等表现。严重者出现心功能不全(详见本书有关章节)。
常用中成药
本病属中医痹证、历节风等范畴，可分为以下四型辨证治疗。
1．风重型 是以风邪侵犯人体偏重所致。其主症为全身各关节、肌肉游走窜痛，脉象多浮缓或弦缓，舌质淡红，苔薄白。其特点为遇刮风时病情加重，疼痛部位不固定。
治宜：扶风通络，佐以散寒利湿。
可服：追风活络丸、疏风定痛丸、追风丸等。
2．湿重型 是湿邪侵犯人体偏重所致。其主症为患病局部沉重、酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，多有骨摩擦音；脉多缓或濡，舌淡，苔白腻或微黄腻。其特点是遇阴天、下雨或遇冷水时病情加重。
治宜：利湿活络，佐以祛风散寒。
可服：豕（右加希）桐丸、舒筋活络丸、五加皮酒等。
3．寒重型 是寒邪侵犯人体偏重所致。其主症为肌肉、关节皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质谈，苔白或白滑。其特点遇冷病情加重，遇热则好转。
治宜：温经散寒，佐以祛风除湿。
可服：虎骨酒、小活络丹、钰复康等。并配合坎离砂热熨思处。
4．化热型 是风寒湿邪留滞肌肉、关节郁久化热而致。其主症为肌肉或关节红肿热痛或伴有低热，口渴不欲饮，烦闷不安，脉滑数或濡数，舌质偏红，苔黄或黄腻。其特点多为湿热，兼有纳呆、倦怠，且无遇冷加重之象。
治宜：活血散风，清热利湿。
可服：当归拈痛丸、四妙丸、湿热痹冲剂、湿热痹片等。
总之，本病主要由风、寒、湿三邪侵人人体，流注经络，致使气血不和而引起。以上虽分四型，但临床亦有风湿、寒湿等两两相兼发病者，故患者可根据自己具体情况联合用药。若痹证日久，表现出体弱消瘦，眩晕乏力，腰酸肢软等脾虚或肝肾不足的症侯时，还可酌情选用薯蓣丸、九（右加王）派痹冲剂、参茸虎骨酒、虎骨木瓜酒等。
常用
西药 (1)清除链球菌感染 急性期或慢性治动期有明显链球菌感染病灶者，可用青霉素80—160万单位，分2次肌肉注射。
过敏者可改用其他抗生素，如红霉素或麦迪霉素等。
(2)消炎镇痛抗风湿
1．阿司匹林：每日3—5克，分3—4次口服。本品对消化道有刺激，用量较大时易发生食欲不振、恶心和呕吐，严重时可致消化道出血，故有溃疡病者慎用。重复多次应用时，宜与小苏打或胃舒平伍用。若出现过敏或出血，应予停药。
2．消炎痛：每次25毫克，每日2—3次。可有胃肠反应，偶见肝功损害、精神症状和过敏反应。
3．水杨酸钠：每日5—8克，分多次口服，每次约1克。
不良反应与注意事项同阿司匹林，但忍心、呕吐较多。
4．布洛芬：每次o．2克，每日3次口服。
此外，若发热1JLl脏损害明显，可适当选用肾上腺皮质激素，如强的松10—20毫克，每日3次口服。但此类药物的使用，一般应由医生掌握。
作者：
佚名 2004-7-21