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随着人们生活水平的逐渐提高和生活方式的改变，糖尿病发病率逐年上升，严重影响人民健康。由于糖脂代谢紊乱，对导致机体凝血机制的激活起了重要作用。通过血浆凝血酶—抗凝血酶复合物（TAT）、D-二聚体（D-D）测定，探讨糖尿病病人体内凝血与纤溶的变化及意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象 符合诊断标准的初诊为2型糖尿病病人40 例为糖尿病组，男22例，女18例，平均年龄51.2岁。据有无微血管并发症又分2组，微血管病变组24例，单纯糖尿病组16例。正常对照组30例，男16例，女14例，平均年龄40.5岁。
1.2 标本采集及处理 所有研究对象均在采血前2周内未用过抗凝药，抽取静脉血（空腹）与3.8%枸橼酸钠按9:1比例混匀，离心10min，取血浆测定。
1.3 仪器和试剂 酶标比色仪，TAT试剂盒（上海亚都医学生物研究所）。
1.4 实验方法 ELISA双抗体夹心法。
1.5 统计学方法 实验数据以均数±标准差（ˉx±s）表示。组间比较采用方差分析和q检验。
2 结果
见表1。
表1 糖尿病组与正常组血浆TAT、D-D含量比较略
3 讨论
糖尿病患者体内存在着一系列的代谢紊乱，糖、脂类代谢的异常损伤血管内皮细胞，易并发微血管病变，同时也激活机体凝血机制，导致高凝状态，促进了微血管病变。微血管病变是糖尿病特征性病变，主要累及肾、眼等脏器，给病人造成严重危害，早期对其防治有极其重要意义。
血浆TAT水平直接反映体内凝血酶的产生，是代表高凝状态的特异性分子标志物;血浆D-D反映体内纤溶酶的产生，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。糖尿病组血浆TAT、D-D含量比正常对照组明显增高，提示患者体内凝血激活及继发性纤溶的存在，两者血浆含量的增高在微血管病变组尤为显著，而在单纯糖尿病组，血浆TAT含量较正常对照组增高，D-D差异却不明显。此类病人有凝血激活的存在，但机体尚有一定代谢功能，不足以引起继发性纤溶，故血浆D-D含量可在正常范围内。此类病人机体已显高凝状态，若不及时治疗，会导致 或促进微血管病变。目前使用的实验室指标如PT、APTT等，由于敏感性不高，从而延误病人早期诊治。而TAT、D-D直接反映体内凝血及纤溶的激活，测定方法是用相应的单抗检测，其敏感性及特异性高，操作方法简单易行，且不易受外界因素影响。通过对糖尿病病人血浆含量的检测，可更明确体内凝血及纤溶的变化，早期防治微血管并发症，提高病人生活质量。
作者单位:277119山东省枣庄矿业集团东郊医院