颈椎后纵韧带骨化135例X线与CT诊断分析

颈椎后纵韧带骨化（简称OPLL），首先由日本学者在1960年报道，是因颈椎后纵韧带内钙质沉着、骨化所致，并在椎管内形成狭窄，从而压迫脊髓或神经根，造成一系列临床症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 135例颈椎后纵韧带骨化中，男81例，女54例，男女之比为2.5:1，年龄在32～82岁，平均53.7岁。1.2 临床症状 多具有感觉障碍，运动障碍，神经根性疼痛。因单纯性颈痛或上肢神经根症状就诊者48例，占35.6%;以脊髓损害就诊者63例，占46.7%;脊髓合并神经根损害24例，占17.7%。个别病例还合并交感神经症状或椎动脉压迫症状。

1.3 方法 135例患者均摄取颈椎正位、侧位及双斜位片，全部病例均做CT检查，其中57例行脊髓造影检查。

2 结果

2.1 平片表现 均显示退行性变化，颈椎后缘骨质增生，颈椎生理曲度变直，颈椎关节增生硬化，椎间孔狭小，椎间隙变窄。侧位片沿椎体后缘分布长条状致密影（OPLL）仅33 例。

2.2 CT表现 后纵韧带的骨化在椎体后缘呈致密的高密度影，骨化形态呈圆形、条形、半圆形、三角形、椭圆等形状，且不同平面可表现不一。正中位114例，偏外侧21例，厚度3～9mm，所累及范围:C ₂ 为10例（7.4%），C ₃ 为18例（13.3%），C ₄ 为23例（17%），C ₅ 为38例（28%），C ₆ 为35例（25.7%），C ₇ 为11例（8.6%），均未见侵犯椎管侧隐窝。脊髓造影CT检查可见明显蛛网膜下腔及脊髓压迫征象。

3 讨论

常规颈椎X线片对OPLL观察并不理想，仅可用作筛选。CT检查系横断面扫描，故对椎管形态、后纵韧带的骨化及骨化形态、厚度、长度均可清晰地显示，而且对持续性椎管狭窄显示得十分清楚。结合脊髓造影检查，可以观察骨化块对蛛网膜下腔及脊髓的压迫部位及程度，所以CT扫描对颈椎后纵韧带骨化的诊断是最理想方法。

本组多数病例是因颈椎病行X线及CT检查而发现后纵韧带骨化。患者大多数为40岁以上的中老年人，故关节的变性可能早已存在或者已经开始。一般认为重症后纵韧带骨化可致脊髓压迫，但并非后纵韧带骨化是造成脊髓损害唯一因素，椎间盘病变、发育性椎管狭窄症、黄韧带钙化等并存的病理变化常常是构成脊髓损害的复合因素。

颈椎后纵韧带骨化的诊断，主要根据病史全面系统的神经系统检查、颈椎X线检查和CT颈椎检查，但是对症状复杂的脊髓损害，笔者认为CT检查是确认的可靠方法。

 作者单位:1 155100黑龙江省双鸭山市中医院放射科

         2 150040黑龙江中医药大学附属第一医院