中药三联疗法综合治疗结肠炎

　　结肠炎是结肠的炎症性病变，临床上有既往病史或持续、反复腹泻、腹痛、粘液血便等症状。伴有不同程度的全身症状，如关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。肠镜检见:粘膜有多发性溃疡伴充血、水肿。病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。粘膜粗糙呈细颗粒状，脆易出血，或附有脓血性分泌物。可见息肉、结肠袋往往变钝或消失。粘膜活检:呈炎症性反应，同时常可见糜烂、陷窝脓肿、腺体排列异常及上皮不典型增生等变化。钡灌肠所见:粘膜粗乱及/或有细颗粒样改变。多发性溃疡或有假性息肉。肠管狭窄、缩短，结肠袋消失可呈管状。笔者应用中医药理论及方法，采用三联疗法，即口服中药、中药灌肠加中药外敷综合治疗，临床观察病例45例效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 临床诊断为慢性结肠炎的病人，共45例，女15例，男30例。年龄17～45岁，平均31岁。病程为半年或数年不等。临床表现为有既往病史或持续、反复发作的腹泻、腹痛、粘液血便等症状。X线、肠镜、组织病理提示或报告为结肠炎。

1.2 治疗方法

1.2.1 中服中药 辨证施治，健脾益肾，除湿化浊，行气导滞，基础方为:党参15g，茯苓15g，白术15g，陈皮15g，山药25g，甘草10g，砂仁10g，菟丝子15g，莱菔子10g。

1.2.2 中药灌肠 清热解毒，固涩止泻/止血，基础方为:黄连、五味子、连翘、藕节炭各25g。
1.2.3 中药外敷 活血通络，行气止痛，基础方为:乳香、没药、青皮、木香、桃仁、红花、木瓜、白花蛇各15g，研末外敷。

1.3 治疗结果 45例均获明显疗效，其中18例痊愈，即临床症状体征消失，X线钡透或肠镜检查病理指征消失，并随访1～2年未复发;其余27例临床症状体征消失，但X线或肠镜检查，病理指征18例不同程度好转，7例无变化。疗程3～9个月不等。平均疗程6个月。

2 典型病例

患者，女，42岁，齐齐哈尔人，个体业户，2002年9月上旬就诊。主诉持续水样便近半年余，偶有脓样或泡沫样便夹杂其中，每天排便2～4次不等，便前或便时左下腹或全下腹疼痛并腹胀，便后稍减或便后腹部胀痛消失，伴有全身乏力，偶有食欲不振，有不系统中、西治疗经过。每次治疗因疗效不佳而中止，此次就诊因病情再次复发加重而求医。复发病情表现为持续左下腹疼痛且腹胀，水样便。便中夹杂脓样和泡沫样便，X线下消化道钡透报告，降结肠乙状结肠段广泛充血水肿，乙状结肠段散在钡斑点，提示结肠炎。临床诊断:结肠炎。治疗:应用三联疗法，在各种基础方的基础上，辨证施治，随证加减，并嘱其养成良好的饮食、睡眠、排便等生活习惯，避免寒凉。治疗效果:治疗后一周排便次数减少，每天1～2次，腹痛症状缓解，即腹胀痛程度减轻，腹胀痛次数减少，治疗后近1月时，腹胀腹痛症状只是偶发，排便每日1次，偶有1日2次，水样便逐渐转变为稀便，或成型便，以后每治疗20天停药10天，巩固治疗，整个疗程近6个月，病人自诉无不适感，一般每天大便1次，复查X线下消化道钡透，对比治疗前X线钡透片，充血水肿及散在钡斑点消失。经追综随访，该患者病情无复发。

3 体会

结肠炎是一种难治之症，西医内科治疗仅能争取病情缓解，尚不能使疾病痊愈;中医药在结肠炎的治疗上显示出优势，疗效肯定且无副作用。经过45例患者临床治疗观察，笔者认为三联疗法，可以提高疗效，缩短疗程，具体表现在:（1）能及时改善和纠正结肠炎的临床症状和体征，一般在7～20天左右，个别病例，3天即见明显疗效。（2）能够平稳、巩固的改善各种临床体征。我们有90天根治结肠炎的病例，而且随访1年无复发。（3）从各种检查报告（X线钡透、肠镜、病理）的治疗前后对比，从临床显效或治愈的病例中观察到，其组织学诊断及疗效判定上，三联疗法的效能是肯定的，有各种实验报告可以论证三联疗法的可重复性及有效性。（4）通过临床观察，没有副作用的发生，而且通过该方法的治疗，间接的提高了患者的机体健康素质和免疫能力。

 作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院