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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组类风湿性关节炎57例，男20例，女37例，年龄最大的69岁，最小的31岁;病程最长的38年，最短的1年。初发者均有发热或低热，小关节对称性疼痛，关节肿胀变形以至僵硬不能屈伸，功能活动障碍。其他表现还可以出现皮下结节或贫血，以及全身并发症，尤其心血管受损病变较为多见。X线影像可见骨质疏松及关节腔狭窄，类风湿因子（RF）阳性。
1.2 诊断标准 （1）晨僵持续1h以上，并超过6周;（2）对称性的关节肿胀持续6周以上;（3）3个以上的指关节持续肿胀6周以上;（4）腕关节、掌指关节或近端指趾关节肿胀，疼痛与触痛，并超过6周;（5）皮下类风湿结节;（6）类风湿因子（RF）阳性;（7）X线摄片有典型的类风湿关节改变，包括骨侵蚀及明显的骨质疏松，符合以上标准中4项即可确诊。实验室检查诊断标准:类风湿因子（RF）阳性，血沉（ESR）增快。
1.3 治疗方法 不论是早、中、晚期，凡在发作时均口服苗药风湿液（配方为:三百棒15g，胡桃寄生15g，龙竹15g，鸡血滕15g，三七15g，苏木15g，六骨筋15g，牛王刺15g等）。1日2次，早、晚各服50ml。外用SP利康治疗仪照射患处。30天为一疗程。
2 结果
2.1 诊断标准 依据1994年中华人民共和国医药行业标准，顽痹（类风湿性关节炎）。在上
述标准中，证候分为:风寒湿阻，风湿热郁，痰瘀互结，肾虚寒凝，肝肾阴虚。
2.2 疗效标准 疾病疗效评定标准参照《中药治疗痹病临床研究指导原则》拟定。显效:受累关节肿胀消失，关节功能基本恢复正常，主要理化指标基本正常。有效:受累关节肌肉疼痛、肿胀减轻、关节活动功能好转，主要理化指标接近正常或趋向好转。无效:受累关节肌肉症状无好转，主要理化指标无改善。
2.3 治疗结果 治疗组57例患者，27例显效，占47.4%，26例有效，占45.6%，4例无效，占7%，总有效率为93%。
3 典型病例
患者，男，50岁，农民，病程2年半，因反复发作，经中西医多方治疗，仍无好转，2002年5月18日因膝关节剧痛来我科诊疗，患者恶寒无汗，面色无华，四肢不温，右膝关节疼痛拒按，左膝关节微痛，屈伸不利，不能行走，舌淡苔薄白，脉浮紧，RF阳性，X线检查骨质疏松，关节腔狭窄，西医诊断类风湿性关节炎，中医诊断顽痹风寒湿阻。因当时疼痛剧烈，首先用SP利康治疗仪治疗以缓解疼痛，同时口服苗药风湿液。当晚疼痛减轻，一个疗程后所有症状减轻，无明显压痛，连服3个疗程后症状全部消失，至今未复发。
4 讨论
目前认为类风湿性关节炎为（RA）的发生、发展与病毒感染、遗传及自身免疫等因素有关，中医认为主要是由于风寒湿热痰瘀而引起，《内经》亦说“正气内守，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”我科在治疗中，采用SP利康治疗仪，功能:治疗时，其温度可保持在36℃～65℃，这时发出的红外线辐射波长为8～10μm，与人体表辐射波长9.6μm相一致，极易被人体所吸收，以温热作用能够改善局部血液循环，以达到消肿止痛，同时使患处毛孔扩张。依据中医基础理论，病邪可由里达表而排出。故有良好的治标作用。即用苗药风湿液，共奏标本同治，攻补兼施，具有散寒除痹，清热解毒，活血化瘀，利湿通络。方中的三百棒、龙竹、六骨筋、胡桃寄生有补肝肾、壮筋骨之功效而达到扶正祛邪的目的。获得理想的治疗效果。SP利康治疗仪与苗药风湿液合治顽痹是可以控制或治愈的，但应抓住早期治疗。
作者单位: 445600湖北省恩施州咸丰县中医院