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【摘要】 目的 观察凯时（前列腺素E 1 ）对糖尿病周围神经病变（DPND）的疗效。方法 将50例患者随机分两组，治疗组20例，对照组30例，对照组采用糖尿病周围神经病变（DPND）的常规治疗方法。治疗组在常规治疗的基础上加用凯时治疗，2ml加入生理盐水20ml微泵泵入，每日1次，治疗2周。8周后观察症状、体征、肝肾功能、血糖等改变情况。结果 治疗8周后，对改善DPND患者的肢体麻木、疼痛、烧灼感、浅感觉异常等凯时治疗组临床总有效率78%，较对照组60%，差异有非常显著性（P<0.01），而凯时对肝肾功能未见明显影响。结论 凯时对DPND患者的临床症状有明显疗效，是治疗DPND的有效方法之一。
关键词 糖尿病周围神经病变（DPND） 凯时（前列腺素E 1 ）
糖尿病周围神经病变（DPND）是糖尿病常见并发症之一，病变可累及中枢神经以及周围神经，后者更为常见，约占50%以上，且病程长，给病人带来严重的痛苦，并且目前没有有效的治疗和预防措施。笔者根据本院20例凯时治疗的DPND患者进行了随机对照的临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例病人，均为我院内分泌科住院病人，随机抽样的方法分为治疗组20例，男8例，女12例，年龄38～75岁，平均（50.5±5）岁;1型糖尿病LADA（成人迟发性自身免疫性糖尿病）1例，2型糖尿病19例;糖尿病病程平均（5.2±2.1）年，DPND病程（3.5±1.0）年。对照组30例，男14例，女16例，年龄35～70岁;1型糖尿病5例，2型糖尿病25例;糖尿病病程（7.1±2.5）年，DPND病程（3.5±1.0）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 以上患者糖尿病的诊断均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准［1］ 。并且以上患者具有以下临床症状:（1）有对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、偶有蚁走感、热灼感;（2）四肢浅感觉减退，尤以双下肢为甚;（3）肌电图提示，感觉传导速度和/或
传导均速度均有不同程度的下降;（4）排除其它病因引起的周围神经病变。
1.3 治疗方法 对照组分别给予格华止和/或诺和龙针（人型胰岛素）、弥可保针治疗，治疗组在上述治疗基础上加用凯时（前列腺素E 1 ，由北京泰德制药有限公司生产）每日2ml加入生理盐水20ml由微泵泵入，1日1次，共用2周，并分别在治疗后8周观察并记录患者临床症状、体征、空腹和餐后血糖、肌电图检查结果，并对两组进行比较。
1.4 疗效判断标准 ［2］ 显效:症状基本消失，浅感觉基本恢复，肌电图提示神经传导速度明显提高;有效:症状明显减轻，浅感觉有所改善，肌电图提示神经传导速度较前好转;无效:症状无改善，肌电图未见改善。
1.5 统计学处理 资料用ˉx±s表示，采用t检验。
2 结果
2.1 临床症状 两组治疗8周后，治疗组大部分临床症状均有不同程度的改善，治疗组和对照组症状改善的平均有效率分别为78%和60%，经统计学处理差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
2.2 治疗前后两组血糖变化情况 治疗后两组血糖降低均较治疗前差异有非常显著性（P<0.01）;治疗后两组血糖降低程度差异无显著性（P>0.05），见表2。
表1 两组患者治疗后疗效情况 略
表2 治疗组与对照组的血糖变化 （略）
3 讨论
DPND发生的机制相当复杂，为多种因素共同作用的结果，包括高血糖和低血糖、高脂血症、自身免疫因素，均可引起神经组织缺血、缺氧和营养障碍、神经退行性变化、脱髓鞘改变，目前对DPND治疗尚缺乏有效的方法。
本组研究是在有效的降血糖基础上，加用凯时治疗糖尿病周围神经病变，结果显示凯时治疗DPND对改善自觉症状及体症的总有效率与对照组差异有显著性，且在治疗期间未见明显的肝肾损害。
临床上对凯时的研究结果，由于脂球的包裹（前列腺素E 1 ）不易灭活，具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用，从而改善机体代谢及未梢血液循环，达到治疗糖尿病周围神经病变的作用，由于本组研究时间短，临床样本较少，临床应用有待于进一步观察和研究。
参考文献
1 叶任高，陆再美，王维汉，等.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，798-825.
2 孙红斌，活力苏.加用治疗糖尿病周围神经病变50例临床研究.脑与神经疾病杂志，2001，9（2）:108-193.
作者单位:311400浙江省富阳市第一人民医院内科