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2002年12月～2004年2月应用婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）48例，对治疗前后的血氧饱和度（SaO 2 ）、临床症状、头颅CT进行对比观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共48例，诊断标准按1996年10月杭州会议标准 ［1］ 。轻度4例，中度18例，重度26例;男29例，女19例;自然分娩21例，胎头吸引8例，剖宫产19例;足月儿38例，早产儿6例，过期产儿4例;宫内窘迫19例，分娩过程窒息29例;体重<2.5Kg的9例，2.5～4Kg的33例，>4Kg的6例。
1.2 方法 本组缺氧缺血性脑病患儿在抗感染、支持疗法、纠正酸中毒、抗氧化、降颅内压及脑活素等治疗。在生命体征平稳及惊厥控制后使用婴儿高压氧舱（由武汉船舶设计研究所即701研究所制造，型号为XLC0.5/0.8的婴儿透明单人氧舱）治疗。舱体内用消毒液擦净消毒（禁用酒精），入舱时换上全棉衣服，右侧卧位，一般加压0.04～0.05mPa，此时舱内氧浓度达70%～80%，稳压吸氧20～25min，全程换气稳压，此时供氧及排氧的气流量均为6L/min;加压及排气减压均为15～20min，治疗1次/d，5次为一个疗程。中、重度的HIE，一般做两个疗程。
2 结果
2.1 进舱前后监测SaO 2 治疗前SaO 2 为77±5.0，治疗≥5次后测SaO 2 为97±2.5，t=31.9，P<0.001，说明治疗后SaO 2 明显升高，治疗前后差异存在显著性。
2.2 重度HIE 临床症状与进舱次数关系见表1。显示进舱≥5次后症状开始明显好转。表1 26例重度HIE临床症状与进舱次数关系（26例中有2例家长拒绝复查）重度HIE头颅CT表现为大脑半球呈低密度影形图像，部分呈局部脑组织密度降低，诊断缺血缺氧性脑病，经婴儿高压氧治疗10次后提示正常17例，明显好转7例，好转2例。
2.4 开始治疗时间与治疗效果 见表2。表2 开始治疗时间与治疗效果 （略）
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为围产期新生儿最常见的中枢神经系统病变，是由各种原因造成缺氧缺血而导致的脑损害，HIE的发生主要与围产期窒息、围产期缺氧与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系 ［2］ 。由于新生儿期神 经系统发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺氧缺血对脑组织损伤相当明显。婴儿高压氧治疗HIE时可显著提高脑组织中的氧分压、血氧含量、血氧张力、血氧有效弥散半径，使脑组织缺氧状态迅速改善，本文治疗结果显示治疗后SaO 2 明显提高。且高压氧治疗能促进脑侧支循环的建立，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，从而改善或消除局部缺血而导致的缺氧状况，加速了受损脑组织的修补和脑功能的恢复。同时高压氧环境中，脑血管收缩，减少渗出，使脑水肿得以控制。发病后，初始治疗时间与疗效有一定的关系，从表2看出，高压氧治疗越早，脑损害恢复的可能性越大，治愈率越高。症状、体征及头颅CT检查显示缺氧缺血征象痊愈或得到明显改善。
参考文献
1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35（2）:99.
2 金汉珍.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，624-632.
作者单位:514031广东省梅州市人民医院