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1 关于滴速的探讨
根据其心、肾功能和具体病情来控制滴速。一般无心、肾、肺功能不全的患者,滴速控制在50滴/min,如在高血压、冠心病及其它心脏疾病的老年患者,可控制在30~40滴/min,否则易诱发心力衰竭;根据输入液体的总量及种类控制滴速,如输入低分子右旋糖酐或706代血浆时,因为其分子量小,扩充血容量,加重心脏负荷,有导致急性心力衰竭的可能,因此滴速可控制在20~30滴/min,经观察无心率、血压的变化,滴速可调至40~50滴/min。
2 静脉的选择及穿刺方法
老年人的表浅静脉多有血管硬化,随着年龄的增长,凝血酶原时间缩短,自发性纤维蛋白溶解度降低,血管壁的脆性也增加,造成穿刺困难,因此穿刺前不宜过早、过紧扎止血带,过早使之充盈易穿破血管,过紧影响局部血运;选择合适的针头,细而表浅的静脉。选用23~24号针头,针头宜细而短,针尖针面短而锐,进针不宜过深,回血即可固定。滴入刺激性较强药物,应选择较粗的静脉为宜。
3 如何预防静脉炎
预防静脉炎除了严格掌握无菌技术和熟练的穿刺技术外,还应避免在同一条静脉、同一部位反复进针,以减少机体刺激;在每次输入抗生素后或输完刺激性较强的药物,均继续滴入50ml左右的葡萄糖液体,一方面保证存留于输液管内的药物能全量输入,同时又不使药物存留在局部刺激血管壁;稀释药物所用的液体应掌握好,否则血管内药液刺激性强,易引起静脉炎。
作者单位:274500山东省东明县人民医院