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放化疗是目前临床上治疗肿瘤最主要的手段之一，最常见的副反应是白细胞降低，往往影响放化疗计划的按时进行。笔者自1998年2月～2001年12月，采用滋阴升白汤治疗白细胞减少患者100例，取得了较好的疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者均经病理学证实，临床确诊的恶性肿瘤患者，男63例，女37例;年龄最大83岁，最小21岁，平均年龄46岁，其中肺癌28例，食道癌17例，乳腺癌10例，前列腺癌8例，鼻咽癌6例，椎体转移癌11例，宫颈癌9例，肺转移癌7例，脑胶质细胞瘤4例。一疗程放疗剂量，全身受量最大107GY，最早出现白细胞下降在10天后。白细胞下降最低至2.7×10 9/L。
1.2 治疗方法
1.2.1 处方组成 鳖甲12g，鸡血藤30g，人参9g，制首乌20g，大枣15枚，生姜9g，甘草6g，枸杞子20g，石韦20g，穿山甲6g。
1.2.2 制备方法 先将鳖甲（带裙边）、穿山甲，放瓷瓦容器内用木炭火焙干研碎成粉，分装备用。再将鸡血藤熬制成鸡血藤胶，分装备用。然后将其他诸药加水1000ml浸泡1h，烧开后慢火煎半小时后，滤出液体300ml，将第一煎药渣加水750ml慢火煎40min，滤出液体250ml，再将药渣加水500ml慢火煎40min，滤出液体200ml，将3次滤出的药液放一起搅匀备用。
1.2.3 服用方法 每次将分装好的鳖甲粉、穿山甲粉、鸡血藤膏各三分之一放入250ml的药剂内冲服，每日早中晚各1次。
2 结果
16例服药后第三天血液分析检查平均白细胞总数由原来的3.0～3.9×10 9 /L回升到4.1～5.9×10 9 /L，有28例服药后第六天由原来的2.8～3.8×10 9 /L，回升到4.3～5.7×10 9 /L，36例服药后第九天由3.3～4.0×10 9 /L回升到4.6～6.2×10 9 /L，20例服药后第12天由3.5～3.9×10 9 /L回升到4.5～6.1×10 9 /L。全组没有因白细胞下降而间隔放疗。
3 讨论
目前，临床上用于提高白细胞的药物不少，但大多数存在下列问题，西药品种繁多收效虽快，但不持久，停药后很快反弹，中成药制品收效较慢，在放疗期间，一旦白细胞降低难以在短期内达到提升白细胞的目的，使治疗不能继续进行下去，难以完成整个治疗计划。
本研究处方组成有以下特点:首先打破了传统的补气养血佐以助阳，来提升白细胞的原则，采用滋阴生髓为主，补气养血为辅，佐以活血，忌用助阳的治疗方法，达到益气养阴，扶正培本，调整肿瘤放疗患者机体内在的阴阳气血平衡、提高白细胞的目的。方中鳖甲、枸杞子、制首乌滋阴生髓。以滋补肝肾为主药，人参、大枣、甘草补气养血，生津补液。佐以鳖甲片、鸡血藤活血补血，石韦利尿排毒加快体内毒素及代谢产物的排泄，以助鳖甲、枸杞子、制首乌之力。生姜窜气，以减少人参、大枣气壅致胀之偏，增进食欲，同时方中鳖甲、穿山甲、石韦有抗癌的作用，使用带裙边鳖甲，可促进体内蛋白质的合成，增强机体抵抗力，有效提高机体免疫力，从临床疗效看，放疗病人需要集中体现出时间剂量效应，一旦中断治疗，势必影响疗效，本方法能在较短的时间内升高白细胞，确保治疗计划按时完成，提高治疗效果，同时还有较突出的抗癌作用。笔者认为本方法能达到激活造血系统养血生髓，有效提高免疫功能，增强机体抵抗力，促进白细胞生成，疗效高，见效快，无毒副作用，是目前较理想的提升放化疗后白细胞降低的有效药物之一。
作者单位:1 255300山东淄博解放军第148医院肿瘤科
2 山东省淄博市周村萌水医院中医科