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【摘要】 目的 探讨无偿献血前后血细胞水平变化。方法 利用血细胞分析仪对血细胞进行计数。结果 A组献血前后血细胞差异无显著性，B组献血后RBC、Hb较献血前显著升高（P<0.01）。C组献血后PLT计数较献血前显著升高（P<0.01）。结论 无偿献血既利于献血者健康，又利于提高血液质量，确保临床安全用血。
关键词 献血/采集量 机采血小板 血细胞
随着《中华人民共和国献血法》的颁布，无偿献血制度的实施，输血作为临床医疗的重要组成部分，也是一项崇高的人道主义事业，它既关系到人民健康水平的提高，又是社会文明进步程度的重要标志。无偿献血既无损献血者健康，又有利于提高血液质量，确保临床安全用血，特别是机采血小板（Apheresis Platelets）较手采血小板以WBC、RBC混入量少，疗效显著，所需献血者数少，减少了患者的输血次数，减少了经血液传播疾病的危险性等优点早已被临床证实，但由于献血者对捐献血小板的认识不够，了解不足，捐献人数甚少。在我国绝大多数血站的机采血小板捐献者还远远不能满足临床需求。笔者通过对研究无偿献血者献血前与献血1个月后血细胞水平，探讨无偿献血对血细胞水平的影响，旨在增强人们无偿献血的意识，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 根据献血量及献血成分的不同分为A、B、C三组，A、B组为献血全组，C组为机采血小板组，A组（献 血量200ml）男、女各120人，B组（献血量400ml）男、女各80人;C组（1机采单位）男30人，女28人，采前PLT计数均≥150×10 9 /L，红细胞比积（Hct）≥0.36，WBC计数（4～10）×10 9 /L，RBC计数（3.8～5.5）×10 12 /L，Hb120～180g/L。以上均来自吕梁市中心血站无偿献血者，年龄18～55周岁，体重男≥50kg，女≥45kg，并经体检、化验合格的健康人群。
1.2 主要仪器与耗材 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司产BC-3000全自动血液细胞分析仪，日本OLYMPUS CH20型光学显微镜，美国百特CS-3000plus型血细胞分离机，一次性耗材（4R2224）。
1.3 统计学方法 数据处理采用Excel97和SPSS10.0统计软件处理，t检验分析，测定数据用ˉx±s表示，以P<0.05为显著性界限。
2 结果
无偿献血者献血前后血细胞计数情况统计见表1。
表1 无偿献血者献血前后血细胞计数情况 （略）
用光学显微镜分别对献血者WBC、RBC、PLT等血细胞进行形态学检查，并对WBC分类进行计数，各血液细胞形态均正常。WBC分类计数也都在正常值范围内，献血前后无异常变化。
3 讨论
本实验研究显示，无偿献血者献血前后血细胞计数均在正常值范围内，且献血前后血细胞形态无异常变化。A组中，一次献血200ml的献血者各血细胞献血前后差异无显著性;B组中，一次献血400ml的献血者RBC、Hb献血后较献血前明显升高，且差异有显著性;C组PLT献血后较献血前明显升高，差异有显著性。由此也可见捐献液成分的不同对骨髓产生反馈的机理也不同。捐献全血主要针对RBC、Hb，而捐献机采血小板主要针对PLT。对于健康成人主要的造血器官是骨髓，随着年龄的增长，造血功能和血细胞生成率逐渐下降，按规定期限献血后，由于血细胞数量减少，对骨髓产生反馈作用，促使骨髓储备的成熟血细胞释放，刺激骨髓造血组织，促使血细胞的生成。献血200ml不足体内血液总量的5%，由于量少，并未能触及到体内的神经内分泌调节系统，而每次献血400ml（约占血液总量的8%～10%）或单采一个治疗量血小板（使供者血小板数减少约30%），能够触及到体内的调节系统，促使暂存于肝脾等脏器内的血液参预到血液循环中去，以刺激新鲜血液再生。
目前，有不少报道证实 ［1］ ，常按规定期限献血，可使骨髓保持旺盛的精力。反复献血不仅可提高造血功能，降低血脂，还可预防心脑血管等疾病，不但对人体无任何影响，反而会有利于健康。另有资料显示 ［2～4］ ，对于献血者来说，献血反应的发生与血液采集量无直接关系。200ml与400ml血在献血反应率上差异无显著性 ［2］ ;对于用血者来说，多人份输血不仅增加了临床医务人员配血的工作量和难度，且提高了受血者感染经血液传播疾病的机率。献血量一次400ml或机采血小板1机采单位既利于血站降低成本、节约血源、减少工作量、确保血液质量，又利于成分血制备和推广，利于安全输血和合理用血，同时也有利于献血者身体健康。
［志谢］本文承蒙任进军副主任医师审校，特此致谢!
参考文献
1 王文秋，刘作功，王勤友.献血输血500问.济南:山东科学技术出版社，1999，1-6.
2 陈莉，刘战地，田会，等.无偿献血200ml与400ml的比较.中国输血杂志，2004，17（1）:49.
3 袁克宇，丁玉美，蔡红军.无偿献血者不良反应的分析及护理.临床输血与检验，2001，34）:51.
4 刘达庄，朱俊，朱自严，等.免疫性输血反应的调查及预防研究.中国输血杂志，2002，15（3）:160.
作者单位:033000山西省吕梁市红十字中心血站（ 通讯作者）