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关键词 溶脲脲原体 检测 分析
Detection of ureaplasma urealyticum in outpatients of
sexually transmitted diseases
Zhang Mei，Chen Yongchun，Ke Xianfu，et al. Qiqihaer Medical College，Heilongjiang161041.
【Abstract】 Objective To detect and analyze the condition of infection ofureaplasma urealyticum（UU）in sexually transmitted diseases of out-patient clinic.Methods After collected the specimen by normal methods，we inˉoculated it in culture medium of ureaplasma urealyticum（37℃，95%N 2 and5%CO 2 ，24～48h），and observed the results.Results We found290ureaplasma urealyticum infectors in527outpatients.Positive rates were55.03%（290/527）.The positive rates of male patients were51.36%（207/403），The positive rates of female patients were66.94%（83/124）.The positive rates show significant difference between male and female，the infections rates of feˉmale is higher than male（P<0.01）.Conclusion We should detect UU in sexually transmitted diseases out-paˉtient clinic.Meanwhile，we can detect it in infertility out-patient clinic，even in health crowds.
Key words ureaplasma urealyticum（UU） detect analyze
溶脲脲原体是从人体中分离出的能自身繁殖的13种支原体之一。Shephard ［1］ 1954年首先从非淋菌性尿道炎患者的泌尿生殖道中分离到类似肺炎支原体样微生物，因其培养所形成的菌落微小被称为T株（Tiny Strain），1974年国际支原体协会按其有脲酶，能分解尿素的特征，命名为溶脲脲原体（ureaplasma urealyticum，UU）。溶脲脲原体引起广泛的生殖道感染，引起了人们的高度重视。为了解溶脲脲原体在性病门诊患者中的感染情况，我们对527例性病门诊患者进行了检测与统计学分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年7月～2003年5月齐齐哈尔第一医院性病门诊接诊527例患者，男403例，女124例，年龄为17～58岁，平均年龄为32.05岁。男性有尿道刺痒症状，不同程度的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，少量稀薄的浆液性分泌物;女性表现为白带增多，尿频，慢性宫颈炎。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 用一次性无菌棉拭子插入男性患者尿道内2～4cm，轻轻旋转1～2周并停留10s缓缓取出，或经肛门手法按摩取前列腺液一滴浸湿拭子;女性患者用一次性灭菌扩阴器暴露宫颈，先用普通无菌棉拭子清洁宫颈口部过多粘液及分泌物，再换另一支同样细的棉拭子插入宫颈口内1～2cm，轻轻旋转2～3周并停留10s取出后迅速插入溶脲脲原体培养基中旋转数次，然后弃拭子。
1.2.2 溶脲脲原体的检测 将标本接种于含尿素、酚红、血清的液体培养基中（内加青霉素抑制杂菌生长），37℃，置95%N 2 和5%CO 2 环境中，培养24～48h。由于溶脲脲原体含有尿素酶，可分解培养基中的尿素产氨，培养基内的pH值升高，使指示剂酚红变红。因此，当液体培养基接种标本后，如果pH值升高，培养基液体由浅黄色变成红色，但培养液仍澄清，表示阳性。此时，可将少许标本转种在固体培养基上进行传代培养。几天后形成很小的菌落，用低倍光学显微镜观察，可见有微小的油煎蛋样或颗粒样菌落生长。
1.2.3 实验判断标准 液体培养基接种标本后，变成红色，液体仍澄清，移种到固体培养基培养，形成油煎蛋样或颗粒样菌落，即为溶脲脲原体阳性。
2 结果
在527例患者中，溶脲脲原体检测呈阳性的患者为290例，阳性率为55.03%（290/527）。患者在各年龄组中的分布见表1。其中男性患者阳性率为51.36%（207/403），女性患者阳性率为66.94%（83/124），女患者的溶脲脲原体感染率明显高于男性，二者之间差异有非常显著性（P<0.01），溶脲脲原体阳性在不同性别中的分布见表2。
表1 527例性病门诊患者中溶脲脲原体感染各年龄组分布
表2 527例性病门诊患者中溶脲脲原体感染性别分布
注:两组比较χ 2 =9.290，P<0.01
3 讨论
溶脲脲原体（UU）是寄居在人类泌尿生殖系统的一种无细胞壁的原核微生物，在特定的条件下可引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎等多种泌尿生殖系统疾病［2］ 。我国于1986年首次分离出UU，20世纪90年代开始受到广泛的重视。本文通过对527例性病门诊患者进行UU的检测，从表1可知阳性例数为290例，阳性率为55.03%。其中，感染者以30岁以下患者为最多，208例，占71.72%，与王培华报道的吻合 ［3］ 。说明溶脲脲原体的感染与成长后性生活增多有关。门诊同时进行了冶游史的调查，发现有不正当性行为的患者感染率较高，占80.57%，与周爱东报道的相似 ［4］ 。说明泌尿生殖道支原体检出率高与性接触有关，且性伴侣越多，冶游史越复杂，UU的阳性率越高;根据检测分析青年（17～30岁）患者的感染率明显高于中、老年患者，随着年龄的增加UU的检出率降低。
由表2可知，在527例性病门诊患者中男性患者的溶脲脲原体（UU）的感染为207例，阳性率为51.36%，女性患者的感染为83例，阳性率为66.94%;女性患者的感染率明显高于男性患者，二者之间差异有非常显著性（P<0.01），具有统计学意义。国外报道，溶脲脲原体感染阳性率在性病患者中占12%～75% ［5］ ，所以我们在性传播疾病的诊治中应注意有溶脲脲原体的混合感染的问题，要进行多种病原微生物的检测以利于对症治疗。此外，由于溶脲脲原体（UU）感染与自然流产、出生缺陷、死胎和不孕不育均有关系，如自然流产1～8次的妇女宫颈分泌物或流产组织中溶脲脲原体阳性率68%，其中流产4次以上者高达80%;又如不孕者69例中溶脲脲原体检出率55.0%，而对照组30例检出率26.6% ［6］ ，所以有必要在不孕不育门诊和妇产科门诊开展UU的检测。据报道［7］ ，健康人群中UU的检出率较高，占22.8%，抗体缺乏者 ［8］ 检出率也较高，所以对健康人群进行UU的普查可以防治UU的感染，提高优生优育水平。
参考文献
1 Shephard MC.The recovery of pleuropneumonia-like organisms from Negro menwith and without nongonococcal urethritis.Am J Gonor Vener Dis，1954，38:113-124.
2 张国芬.生殖道的支原体感染及其对生育的影响.国外医学·计划生育分册，1991，3:144-146.
3 王培华.解脲脲原体与非淋菌性尿道炎关系探讨.蚌埠医学院学报，1999，6（24）:494.
4 周爱东.1236例性病门诊患者溶脲脲原体的检测与分析.中国现代医学杂志，2002，12（13）:62-64.
5 Limb DI.Mycoplasmas of the human genital tract.J Med Lab S，1989，46:146.
6 陆德源.医学微生物学.北京:人民卫生出版社，2001，195.
7 汪宁，赵季文，徐萃文，等.不同人群生殖泌尿道解脲支原体1-14血清型感染状况的研究.中华流行病学杂志，1995，4:207-209.
8 Gelfand EW.Unique susceptibility of patients with antibody deficiency to mycoplasma infection.Clin Infect Dis，1993，17:250-253.
作者单位:161041黑龙江齐齐哈尔医学院
232001安徽理工大学医学院