肺癌脑转移24例分析

淄川区医院自1999～2003年共收治肺癌脑转移病人24例，均经CT强化证实，本文对其临床特点进行分析讨论。

1 临床资料

本组肺癌脑转移患者24例，男22例，女2例，年龄45～74岁，<50岁者3例（12.5%），5060岁5例（20.8%），>60岁者14例（58.3%）。转移部位发生于幕上者20例（83.3%），幕下者4例（16.7%）。幕上以额叶最多，共8例;其次为顶叶5例，颞叶2例，枕叶1例;累及2叶以上者4例。多发转移10例，单发转移14例。肺癌确诊后出现继发性脑转移者14例，其他10例是因脑部症状确诊，经全面检查，肺癌与脑转移几乎同时被发现。脑部症状及体征:（1）颅内高压，本组头痛6例（25%），恶心呕吐3例（12.5%），眼底视乳头水肿3例（12.5%），年龄多在60岁以下。（2）神经系统局灶性症状和特征，表现为精神症状（表情呆滞、嗜睡或失眠、兴奋、躁动、幻觉等）8例（33.3%），偏瘫8例（33.3%），癫痫发作3例，双侧锥体束征6例，视力障碍1例。（3）颅脑CT表现:20例病人行头部CT检查，肿瘤表现为圆形或不规则形，呈低密度或混杂密度，强化后有明显的块状或环状影增强，肿瘤周围有明显低密度水肿带。病理类型:鳞癌12例，小细胞癌6例，腺癌6例。

2 讨论

肺癌脑转移发生率高，仅次于骨转移，居肺癌转移的第一位，占脑转移瘤的30%～40%。其可能机理为:（1）肺癌有嗜神经作用，易发生脑转移，（2）脑血供丰富，癌细胞易随血液循环种植于脑细胞中。本组病人颅内压增高出现率低而神经系统局灶性症状和体征出现率高，这与病人年龄偏高有关，老年人因动脉硬化，脑组织多数有不同程度的退化性变和脑萎缩，因而颅内空间较青年人稍大，不易产生颅高压，多数病人以精神症状及轻度意识障碍为首发症状。根据以上特点，我们认为对出现以下情况的病人应常规做颅脑CT检查:（1）原有肺癌病史，出现高颅压症状群或老年人出现神经精神症状。（2）虽无肺癌病史，出现颅内压增高症状，或老年人出现神经精神症状，且逐渐加重者。

作者单位:255100山东省淄博市淄川区卫生局