酚妥拉明与654-2治疗哮喘持续状态

自1996年10月～2000年2月我院共收治哮喘持续状态患者32例，在常规治疗的基础上，加用酚妥拉明与654-2，获得良好效果，现分析如下。

1 临床资料

1.1 资料与方法 本组32例，男21例，女11例，年龄16～72岁，平均48.5岁。32例患者均常规应用吸氧、抗感染、肾上腺皮质激素、补充水电解质、解痉等治疗，持续3天喘息无好转的情况下，加用酚妥拉明10mg及654-210mg加入10%葡萄糖500ml静脉滴注，根据病情变化及血压的高低调整合适剂量及滴速，每日1次，疗程以3天为限。

1.2 疗效判断 显效:喘息控制，肺部罗音消失，发绀改善。有效:喘息基本控制，肺哮鸣音减少。无效:喘息症状及哮鸣音无变化。

2 结果

2.1 疗效观察 显效20例，有效8例，无效4例，总有效率87.5%。

2.2 不良反应 静脉滴注酚妥拉明时，有1例血压下降至11.47/7.2kPa，减慢滴速后血压恢复正常。静脉滴注654-2，有6例出现不同程度的口干、皮肤渐红、心悸、视物模糊等不良反应，减量后症状很快消失。

3 讨论

酚妥拉明是临床上常用的速效α受体阻断药，对呼吸系统的作用主要为:（1）阻断α受体，相对增加β ₂ 受体的作用，使支气管平滑肌松弛，增加通气量，扩张小动脉及小静脉，降低肺动脉压力，改善肺的通气血流比值;（2）提高肥大细胞内cAMP水平，阻止生物活性物质的释放，减轻生物活性物质对支气管平滑肌的作用。654-2缓解哮喘持续状态的机制是:（1）654-2能解除支气管平滑肌痉挛，从而扩张支气管以改善肺的通气功能;（2）能改善肺的微循环，解除或减轻支气管粘膜水肿。基于酚妥拉明与654-2对呼吸系统有协同作用，将两药联合用于哮喘持续状态的治疗收到了良好效果，认为该疗法具有控制症状迅速，疗效确切、副作用小等优点，对哮喘持续状态的治疗有一定的实用价值。