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关键词 医疗卫生单位 HBV污染检出阳性率 消毒质量
目前我国医疗卫生单位医源性感染的报道并不少见。医源性乙型肝炎的发生与医用物品上乙型肝炎病毒的污染有关。由于很难进行HBV的直接感染性试验，目前采用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作为指标代替HBV灭活效果检测。为提高我市医疗卫生单位消毒管理工作的水平，降低医源性乙型肝炎感染的发生率，现将我市医疗卫生单位的消毒质量检测结果分析报告如下。
1 材料与方法
1998～2001年对汕头市18所医疗卫生单位物体表面、医护人员手部进行监测。物体表面、医护人员手部用浸有无菌生理盐水的无菌棉拭子涂抹，采样后将棉拭子剪切放回装有2ml无菌生理盐水的试管中，置振荡器上震荡，用ELISA法检测HBsAg。试剂盒由上海科华实业公司提供，操作及结果判定按说明书进行。
2 结果
1998～2001年共对1942份样品进行HBV污染检测，HBsAg阳性48份，HBV污染检出阳性率为2.47%，其中2000年HBV污染检出阳性率最低，为1.09%，1999年HBV 污染检出阳性率最高，为3.55%（见表1）。结果表明医护人员手部、物体表面均有不同程度的HBV污染，医护人员手HBsAg阳性率为2.96%，物体表面HBsAg阳性率为2.01%，两者之间HBV污染检出阳性率差异无显著性（χ2 =1.83，P>0.05）。
表1 HBV污染检测情况年份 医护人员
3 讨论
医源性感染管理是医院管理的重点，消毒灭菌在控制医源性感染中具有重要的作用，是衡量医疗质量高低的一个重要指标。从结果可以看出，我市1998～2001年医疗卫生单位的消毒质量基本令人满意，说明我市各医疗卫生单位重视消毒与灭菌工作。但高于文献中医疗卫生单位各种物品的HBV污染检出阳性率0.42%～1.67%的报道 ［1］ ，说明监督监测工作应常抓不懈。
这4年之间消毒质量合格率呈波动状态，提示各医疗卫生单位应建立健全消毒管理制度，并从思想上重视消毒工作，这是一个时刻都不容忽视的问题，而监督监测工作更应落实到位。工作台、病历卡、治疗盘、门把手等医用物体表面每天均应擦拭消毒，以防止医用物表作为HBV污染源引起医患双方的感染。医护人员频繁接触患者，受HBV感染的机会也多。本次调查结果医护人员手部较物体表面HBsAg阳性率高，达2.96%，说明医护人员特别是与患者血液、体液及被污染的医用物品接触的医护人员更易受到HBV污染。 提示医护人员要加强自我保护，接触血制品等要带手套，进行各项医疗活动后要洗手消毒，防止病从“手”入。同时，受污染的医护人员的手又成为医源性HBV感染的一个传染源，为切断传播途径，避免医生把HBV传播给患者，医护人员应强化消毒意识，在进行医疗活动前也应洗手消毒。
总之:（1）加大宣传力度，使医护人员从思想上认识到消毒灭菌工作在预防控制医源性感染方面的重要性。（2）切实做好医院的消毒灭菌工作，提高医护质量。（3）加强监督监测工作，及时发现问题，为医院感染管理提供依据。这3点是预防控制医源性乙型肝炎感染的重要措施和保证，也是目前医疗机构和卫生监督监测部门应配合做好的工作。
参考文献
1 冯莉，王秀英.常州市部分医疗单位HBV污染检测报告分析.中国卫生检验杂志，2000，11（1）:78-79.
2 侯馨岳.病毒肝炎标志与ELISA.上海:长江生物医学试剂服务部出版社，1986，91.
作者单位:515031广东省汕头市疾病预防控制中心