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1 资料与方法
1.1 一般资料 128例患者均为1992年6月～2004年2月我院神经内科收治的脑卒中患者，久居内蒙古地区20年以上，诊断符合全国第二次脑血管病会议诊断标准并经头颅CT或MRI检查证实病灶部位、数目、大小，其中出血或梗死的最大横径定为>3.0cm。明确病前无明显智能改变;受教育程度分为高（初中以上），低（小学及文盲）;能配合神经心理学测试者，并追踪进行5个月的随访评价，其中发生痴呆37例。痴呆组男25例，女12例;年龄（71.4±8.3）岁;受教育程度高17例，低20例。非痴呆组91例，男61例，女30例;年龄（68.2±7.8）岁;受教育程度高51例，低40例。既往发现高血压病者73例，痴呆组29例;非痴呆组44例。曾患脑卒中2次以上者34例，痴呆组16例，非痴呆组18例。
1.2 方法 根据美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-Ⅳ）关于血管性痴呆的诊断标准和Hachinski缺血量表作出血管性痴呆的诊断。
2 结果
结果用t检验进行发病危险因素分析，分析脑血管病患者病史，高血压病史，文化程度，病灶与卒中后血管性痴呆的关系。结果表明，血管性痴呆与高血压病史，多次脑血管病史，脑内多灶损害、左侧病变及大面积出血或梗死有关。
3 讨论
脑卒中后伴发血管性痴呆有逐年增加的趋势。据文献报道，25%～50%的卒中患者最终可能发生血管性痴呆 ［1］ ，与本组卒中后痴呆发生率28.8%基本相符。内蒙古地处我国北方高原，天气寒冷、干燥，且人们膳食以肉类居多，故高血压患病率较高。通过本组临床资料研究发现高血压为脑卒中后痴呆发生的独立危险因素。因长期高血压可导致小动脉硬化，脑血流减少，脑白质缺血，所以卒中后易发生痴呆。且高血压易引起多次卒中发作形成多灶损害，使不同区域脑血流反复受阻，造成痴呆症状 ［2］ 。
本组结果痴呆的发生与病损容积呈正相关，但不是唯一重要因素。某一形式的卒中或几种形式的卒中共存都可导致痴呆的发生。未发现痴呆与受教育程度的关系。
由于血管性痴呆是目前唯一可以预防的痴呆，确定其危险因素极为重要。我们上述的讨论证明了一些内蒙古地区血管性痴呆发生的危险因素，指出高血压病与血管性痴呆的密切关系和积极防治高血压病的重要性，以求达到预防血管性痴呆发生的目的。但血管性痴呆的多种学说及详细机制尚须进一步证实、研究。
参考文献
1 朱正兵，赵英.脑血管性痴呆的评定与诊断.国外医学·脑血管病分册，1995，3（6）:299.
2 刘举祥，张冬梅，蒋建章，等.老年人脑卒中后痴呆危险因素分析.中国实用内科杂志，2000，20（12）:726.