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1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例为1998年7月~2001年6月住院患者,共计28例,男17例,女11例,年龄最小49岁,年龄最大74岁,平均62岁。
1.2 诊断标准 全部病例均符合1997年全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病的基层诊断标准。心功能分级符合1964年美国纽约心脏病协会制订的心力衰竭分级标准。
1.3 治疗方法 卧床休息,限制钠、水摄入,给抗感染、吸氧、强心、利尿、扩张外周血管、减轻心脏负荷等综合治疗的基础上,同时给5%葡萄糖250ml加复方丹参20ml,每日1次静点,连续14天为1个疗程。
1.4 疗效评定 显效:心功能改善二级;有效:心功能改善一级;无效:心功能改善不到一级或无好转。
1.5 结果 显效16例,有效9例,无效3例,总有效率89.3%。
2 讨论
对于肺心病心力衰竭的纠正,没有固定的方案,对于不同患者,根据具体情况,灵活调整用药方案。但肺部感染,是其慢性心病、心力衰竭发作或加重的常见诱因,所以肺部感染的治疗已引起人们的足够重视。
慢性肺心病患者血液处于高凝状态,也是肺心病急性发作期病情加重的重要因素。有研究证实肺心病急性期血液具有高粘滞、高凝固和低抗凝等特点,成为肺内广泛微小动脉血栓形成的基础 [1] 。由于肺部微小动脉血栓形成,反射性引起肺小动脉痉挛,加重右心功能不全。据此,在常规治疗的基础上加用抗凝治疗是非常有益的。
复方丹参注射液由丹参加降香组成,具有改善血液粘稠度,抑制红细胞及血小板聚集,降低血液粘滞性,扩张血管,降低血管内压,改善微循环,从而改善组织从微循环中摄取氧的能力,改善低氧血症,该药药源广,价廉,无明显副作用。此方法用药简单,很适合基层医院应用。
参考文献
1 郑素歌,曹英,张占胜.慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察.临床内科杂志,2001,18(5):352-353.
(编辑 李木)
作者单位:163712黑龙江省大庆市第三医院