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【摘要】 目的 分析莲花北小区儿童水痘发生动态，探索疫苗接种和健康教育对降低水痘发病率和控制其流行的作用。方法 对1997～2003年莲花北小区水痘登记统计资料进行分析总结。结果 0～18岁儿童水痘1997年发病率为2.80%，2003年为0.186%，下降了93.36%，其中0～6岁儿童水痘发病率下降了97.80%。结论 水痘疫苗接种和健康宣教大大降低了水痘发病率，能积极、有效地预防和控制水痘发生。
关键词 水痘 预防接种 健康教育 学龄前儿童
Analysis of the trend of chickenpox incidence in the north
lotus flower community of shenzhen city during1997～2003
Qin Lifen
Shenzhen No.2People’sHospital，Guangdong518035
【Abstract】 Objective To explore the effect of bacterin inoculation and healthinstruction to reduce the chickˉenpox’s sickness rate and controlits prevalence by dynamically analyzing the children’s chickenpox diseases in North Lotus Flower district.Methods Summary and analyse of the statistics of the registered children’s chickenpox in North Lotus Flower district during1997～2003.Results The incidence of chickenpox of children between0to18years in1997is2.08%while the data dropped to0.186%in2003with the reduction of93.36%.Conclusion The inoculation and healtheducation is instrumental in the preventation and control of chickenpox of children by decreasing the rate greatly.
Key words chickenpox bacterin inoculation health education children before school age
水痘是一种常见、多发、有高度接触传染性的儿童传染病，易感染者接触病毒后发病率高达80～90% ［1］ 。据上海市儿科医院统计，目前儿童水痘的发病率比20世纪80年代高出4倍。水痘也曾在深圳市莲花北小区一度成为冬春季儿童的常见病、多发病。在幼儿园、小学等儿童聚集场所出现过小范围暴发流行。1997年以来，社区健康服务中心把水痘防治做为儿童保健工作的重点，使水痘发病率明显下降，现对其流行趋势分析如下。
1 社区基本情况
莲花北小区是深圳市较早具规模的文明示范小区，现有人口32000余人，6000余户，设有两所幼儿园，3所小学，1所中学。1997年设立社区健康服务中心，担负小区计划免疫、妇幼保健等健康服务工作。
2 资料来源
病例资料来源于社区健康服务中心，1997年～2003年门诊水痘登记统计资料，人口资料来源于社区居委会公布 的统计资料。
3 水痘发生动态
3.1 水痘发病率 1997年～2003年莲花北小区水痘发病率有明显下降，1997年0～18岁发病率为2.80%，逐年下降至2003年发病率为0.186%，7年间下降了93.36%，年均递降34.38%，见表1。
表1 水痘发病率 （略）
在1997年前，水痘是莲花北小区儿童冬春季的常见病、多发病，1997年冬季因水痘暴发流行导致一幼儿园小班被迫停课。1997年来健康服务中心积极推广以水痘疫苗接种为主、健康教育为辅的防治措施，7年来，水痘病情发生了显著变化。
3.2 不同年龄组水痘发生动态变化 1997年0～6岁的学龄前儿童水痘发病率为5.45%，在防治措施的干预下，使其逐渐下降至2003年的0.12%，7年间下降了97.80%，年均递降38.62%，水痘发生下降显著。而7～12岁学龄儿童组发病率虽然由0.89%下降到0.16%，但在1998、1999、2000年3年病例数增加，发病率波动较大，使得年均递降仅为4%，水痘发生呈平稳下降趋势。在13～18岁少年组中，1997年没有登记病例，1998年发病率0.75%，2003年发病率为0.32%，6年间，病例数呈上升趋势，发病率起伏波动较大，发病率年均递增2.24%。详见图1。
图1 水痘发病曲线图 略
3.3 114例水痘病例的年龄构成 在114例水痘病例中，0～6岁组61例，占53.51%，7～12岁组34例，占29.84%，13～18岁组19例，占16.67%。在平均发病率中，0～6岁组1.16%，7～12岁组0.51%，13～18岁组0.6%。经统计学处理，χ 2 =27775>χ 20.005（2） =10.60，P<0.005，三组发病率差异有非常显著性。0～6岁组高于其它两组。
4 讨论
有资料表明，人群中水痘自然血清流行率，0～2岁和3～6岁儿童流行率为13.34%和29.58%，而7～12岁、13～19岁分别为75.71%和88.57% ［2］ ，这就提示，1～6岁是水痘易患者聚集的年龄段。本文从水痘发病率，不同年龄阶段水痘发生动态和114例病例年龄构成等方面分析了莲花北小区水痘发生动态变化。水痘流行率与资料基本相符，于是从1997年底起，对小区内0～6岁未受水痘感染的儿童接种（进口）比利时葛兰索史克公司生产的“威可檬水痘冻干减毒活疫苗”。使该年龄组段儿童水痘发生显著下降（1998年比1997年下降了71.38%），到2003年已基本得到控制。但由于干预措施是在1997年底并限于6岁以内低龄组儿童实施，随着低龄组水痘逐年显著下降，7岁以上高龄组随年龄增长，易患者相对增加。7～13岁组在1998、1999、2000年病例绝对数增加，水痘发生波动较大，随后又逐渐平稳下降。尤其是13～18岁年龄组中，在2001、2002年两年中，病例数增加，发病率呈上升趋势。说明实施以水痘疫苗接种为主的干预措施，对预防和控制水痘是十分有效的。本文从1997年底以来在0～6岁儿童中实施水痘疫苗接种，接种率达90%以上，使水痘很快得到控制。在对约500人的水痘疫苗接种中，曾发生3例接种后发热患者，1例体温低于38℃，无其它伴随症状，未经处理，1天后自愈;2例在接种2～3天后出现脸部5～6颗小水痘，但无明显全身症状，给与抗病毒口服液治疗，5天后自愈。说明接种水痘疫苗无明显不良反应，安全可靠。有研究表明:接种水痘疫苗6周，抗体阳转率达81.82%～94.12%，抗体几何滴度（GMT）D达8.400和7.019 ［2］ ，因而接种水痘疫苗是目前控制水痘流行最好预防措施。
加强水痘防治知识的宣传教育，提高学生、教师和家长的防治知识也是必不可少的。一旦出现可疑病例，能及时得到诊断、治疗、隔离，对于控制传染源，切断传播途径，保护易感儿童也是非常重要的。1997年以前，由于当时很多家长对水痘没有多少认识，加上水痘疫苗又属于计划外接种，价格比较贵，很少有家长愿意给小孩进行预防接种，1997年底在莲花北小区内出现水痘小范围暴发流行，儿保医生及时在小区内以张贴宣传栏，发放宣传资料，开展小型讲座等形式，进行水痘健康教育，让家长和教师意识到接种疫苗的必要性和重要性。因而能得到他们的积极配合，使水痘疫苗接种率达到90%以上，为控制水痘流行起到了关键性作用。
参考文献
1 刘湘云.儿童保健学.南京:江苏科学技术出版社，1990，253- 254.
2 孙海燕.人群中水痘—带状疱疹病毒流行率及疫苗免疫效果.中华流行病学杂志，2001，22（1）:62.
（编辑 海涛）
作者单位:518035广东省深圳市第二人民医院