改良挂线法治疗慢性非特异性感染软组织窦道

　　慢性非特异性感染软组织窦道是临床上常见的一种慢性感染性疾病，软组织慢性窦道临床上并不少见，但往往由于治疗不恰当而导致窦道反复感染，迁延不愈。治疗效果差，个别病例顽固难愈。笔者采用改良挂线法治疗慢性非特异性感染软组织窦道37例，取得满意疗效，愈合良好且无复发。现报告如下。

1 临床资料

本组患者38例，男26例，女12例;年龄9～52岁，平均年龄30岁;其中阑尾切除术后14例，胆囊术后4例，乳房脓肿切开引流3例，肌肉注射感染导致臀部脓肿切开引流17例;从切口感染至就诊最短60天，最长151天。

2 操作方法

选择合适体位，消毒铺巾，用或不用局部浸润麻醉，用带孔银探针由浅入深，轻柔探入，避免形成假道，了解窦道的走行、深度、范围及是否有分支。选用大小合适的刮匙，搔刮窦道四周和底部，将所有异物，陈旧肉芽组织刮除直至有少量渗血为止。探针探入顶端，向体表撬起，用激光打微孔（1mm），带孔探针穿7号丝线引线，双线从体表引出，并松松打结，以可转动为度。一般挂1～2个线结。每日用3%高渗盐水冲洗，直至连续观测几日无明显分泌物后，拆除线结，直至愈合。

3 讨论

窦道是深部组织通向体表的病理盲管，大多细而狭长，或弯或直，有时呈分叉状态，周围组织较硬，窦道为瘢痕或水肿组织，窦口常有少量脓性分泌物。伤口长期不愈合慢性非特异性软组织窦道临床上并不少见，但往往由于治疗不恰当而导致窦道反复感染，迁延不愈。现代医学多采用手术扩创、切除，多次搔刮等方法治疗，创面及损伤较大，术后换药频繁，增加了工作量，且伤口愈合缓慢，给病人带来一定的痛苦，还需住院治疗增加经济负担。本组患者来本科就诊前除了常规的支持疗法，扩大外口、搔刮引流外，还据分泌物的细菌培养、药敏试验指导应用抗生素，伤口长期不愈合，治疗效果欠佳。笔者采用改良挂线法治疗慢性非特异性感染软组织窦道，机理在于一次搔刮损伤及痛苦小，线结的持续异物刺激作用引起炎性反应，使之纤维化进而机化。穿出引线松打结，并无缓慢切开作用，与传统挂线法治疗有其不同之处，相当于对口持续引流，3%高渗盐水冲洗，及时清除窦道内异物及坏死组织，具有较强的局部脱水作用，使肉芽组织水肿消退，肉芽组织保持新鲜及生机，促进伤口愈合。10～15天痊愈。本疗法操作简单，患者无需住院治疗，费用低，无复发，效果满意。慢性特异性感染软组织窦道的治疗有待进一步探讨，在此不再赘述。

作者单位:719000陕西省榆林市二院外一科