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【摘要】 目的 通过总结67例慢性前列腺炎的治疗，探讨慢性前列腺炎的治疗方法。方法 67例慢性前列腺炎患者，口服α 1A 受体阻滞剂和抗感染药物（阿奇霉素+左旋氧氟沙星），治疗6周。结果 以美国慢性前列腺炎症状调查评分表（SFQ）和前列腺液检查（EPS）为评定标准，治愈率43%，好转率36.9%，有效率80%。结论 联合应用α 1A 受体阻滞剂和抗感染药物（尤其是治疗衣原体和支原体药物），可有效地改善慢性前列腺炎患者的症状。
关键词 慢性前列腺炎 α 1A 受体阻滞剂 抗感染
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者67例，年龄19～62岁，平均28岁，病程6～18个月，平均8个月，主要表现为会阴、下腹、腰骶部隐痛，阴囊、睾丸下坠感，尿道不适等症。前列腺液检查、四杯法细菌定位检查，明确为慢性前列腺炎，按美国慢性前列腺炎症状调查评分表（SFQ），于治疗前初步评估患者症状评分。
1.2 治疗方法 给予病人α 1A 受体阻滞剂和抗感染药物，具体为:盐酸坦索罗辛0.2mg，每日1次，睡前口服，阿奇霉素0.5g，每日2次口服，左旋氧氟沙星0.2g，每日2次口服，治疗6周后，观察病人SFQ和前列腺液检查情况。
1.3 疗效评定 治愈:症状消失，SFQ积分正常，EPS中WBC<10/HP;好转:症状、SFQ均有改善，EPS中WBC较治疗前下降，但未正常;无效:各项检查及病人症状无改善。
2 结果
本组67例患者，其中1例因服用盐酸坦索罗辛有头晕症状而退出，1例失访，其余均完成治疗，治疗6周，结果如下:治愈28例，治愈率43%;好转24例，好转率36.9%;总有效52例，总有效率80%。
3 讨论
慢性前列腺炎常见于成年男性，是由不同原因所致的一组临床病症，一般认为细菌性前列腺炎占少数，多数为非细菌性慢性前列腺炎和前列腺痛。
慢性前列腺炎患者常并发前列腺结石，其成分分析为尿液成分组成，提示慢性前列腺炎患者存在尿液反流，尿流动力学研究表明，慢性前列腺炎患者膀胱颈和前列腺部尿道括约肌张力明显升高，前列腺痛患者表现为一种膀胱颈、后尿道痉挛性功能失调。尿道痉挛尿道内压力升高致尿液反流入前列腺，产生“化学性”前列腺炎。
近年来的研究表明，后尿道存在交感神经活性，且要比膀胱颈高。研究表明，分布在膀胱颈、尿道、前列腺部的受体主要为α 1 受体，其中以α 1A 受体为主。α受体阻滞剂能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，消除膀胱颈、后尿道痉挛性功能失调，使排尿功能紊乱得到改善，消除尿液反流，改善或消除慢性前列腺炎的症状。
慢性前列腺炎患者多存在有情绪焦虑等症状，由于改善了排尿和后尿道、前列腺的痉挛，减少了刺激，就减轻了引起和加重情绪症状的刺激，对于慢性前列腺炎患者情绪症状的改善，有明显作用，明显有助于病人症状的改善。慢性前列腺炎患者多为多种病原体混合感染，前列腺液培养支原体、衣原体阳性者占不小比例，本组病例应用阿奇霉素，以治疗支原体、衣原体感染，有较明显的效果。
本组病例经α 1 受体阻滞剂和抗感染药物联合应用，前列腺炎症状改善明显，但其长期疗效还有待于随时间的延长、随诊观察的结果。
作者单位:1 116200辽宁省大连市普兰店第一医院
2 辽宁省大连市普兰店大刘医院