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近年来，笔者用针刀治疗多例硬瘫患者，疗效满意，现报告如下。
1 典型病例
例1，男，39岁，工人，1997年12月27日左脑出血60ml，抽吸术后恢复期4个月，坚持锻炼。现小臂上端、右侧肢体紧张。传统针灸泻督脉（即大椎透长强）20天，加之头针对运动区和震颤麻痹区的治疗，患者仍平衡失调。消毒局部5cm肱二头肌腱起始部（即肩前穴），注射2%利多卡因2ml，弯形针刀入皮，直角刀进入肌腱，向下反复割3次，令患者举手，痉挛症状明显缓解，针眼部拔罐，创可贴可扎。伸肌即阳明经脉上用8mm4寸芒针沿经脉斜刺肌腹，使针感下传，放电针机10min，间歇10min，再放5min。在肱二头肌附着点（即曲泽穴）仍采用上述针刀疗法。患者平衡明显好转，1周1次连做3次，患者上肢抬举过头，走路时手臂下垂至臀。
例2，女，57岁。患者于1998年10月18日突然昏迷不醒，在市中心医院抢救，查脑CT，左脑基底节及丘脑共出血60ml，患者昏迷20余日，1个月后脱离危险，病情稳定出院。4月份患者能缓慢步行，小臂上端不能动。按上法取3处:（1）肱二头肌起始部;（2）肱二头肌附着;（3）斜方肌起始部，伸肌按例1做电针刺激。1周1次，连做4次，患者上肢可以上抬至鼻，走路时能放至下衣襟。
2 讨论
中风中医分闭证和脱证，西医分硬瘫（即肌肉强直痉和软瘫（肌肉松软无力）。“软瘫”是下运动神经元受损害，所支配的肌肉力量减弱，肌肉松弛，并逐渐萎缩，反射减弱、消失，又称弛缓性瘫痪。“软瘫”产生机理，中医认为是气血亏虚，筋脉失养，四肢肌肉软弱无力。西医则认为是脑中风后运动神经传导中断，失用后出现肌肉萎缩。因此，临床通过28mm4寸以上芒针斜刺伸肌肌腹，通电断续波10min，停10min，再开启疏密波5min加量，局部产生酸麻感，并使用有关肌群出现节律性收缩。此方法针刺10天，每天1次，中间休息5天，一般20天肌肉开始丰满，肌力由0级达1～3级。硬瘫由于高级中枢失去对低级中枢的控制，又称痉挛性瘫痪。硬瘫产生的机理，多由于偏瘫平身气血不通，肌腱与关节起始部粘连，引起收缩肌缩短，表现为大筋弛长，小筋软短的症状。
一般单针灸病侧。上肢取肩、曲池、手三里、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。风病多犯阳经，故本方以阳经腧穴为主。阳明为多气血之经，阳明经气血通畅，可使机体功能逐渐恢复，根据上下肢经脉循行路线的不同，分取手足阳经的穴位，具有调和经脉，疏通气血的作用。但单刺阳明经脉，对一些硬瘫患者四肢痉挛难以缓解。针灸刀治病则是把粘连的肌腱松解，拨离，最终达到清除卡压和痉挛症癍。临床对偏瘫恢复期能够主动锻炼的患者采用收缩肌肌腱拨离术，能缓解“硬瘫”现象。一般一次治疗缓解50%，3～4次缓解硬瘫症状80%。值得临床推广应用。
作者单位:114001辽宁省鞍山市铁东区中医院
114000辽宁省海城市八里镇范峪村卫生所 挛）