点击显示 收起
精神分裂症是一组病因未明的精神病。由于其疾病的特殊性和老年病人的人群特殊性的影响，病人在生理、心理、社会适应、人际交往、生活自理能力、自知力等均存在不同程度的障碍，为使病人在精神、身体、社会交往等方面达到并保持健康状态，在老年精神科开展健康教育是非常必要的。现将有关体会报告如下。
1 临床资料
资料来源于2003年1～12月在我科住院的精神分裂症病人83例，均符合CCMD-3诊断标准 ［1］ ，有31例病人合并躯体疾病，表现为糖尿病16例，高血压病13例，其他2例;83例中，男53例，女30例;年龄:60～70岁43例，70～80岁31例，80岁以上9例;文化程度:文盲7例，小学15例，初中34例，高中及中专14例，大专及以上13例。
2 方法
根据“精神科标准健康教育计划 ［2］ ”的内容对病人进行调查，调查分两次进行，分别于入院当天和出院当天完成，从中了解病人对有关知识的知晓情况，探讨健康教育的效果。
3 内容
健康教育内容参考“精神科标准健康教育计划 ［2］ ”，包括入院介绍，精神分裂症相关知识，药物知识（药物种类、药名、作用、用法、注意事项），检查指导，特殊治疗的内容、目的和方法，饮食指导，预防保健知识，疾病复发的征兆和自我防护，心理卫生，请假离院注意事项以及病人的家庭生活指导共17大项24小项。
4 结果
本组病人入院时对有关知识（包括入院介绍，精神分裂症相关知识，药物知识，检查指导，特殊治疗的内容、目的和方法，饮食指导，预防保健知识，疾病复发的征兆和自我防护，心理卫生，请假离院注意事项以及病人的家庭生活指导）的总知晓率达8.9%，而出院时对有关知识（包括入院介绍，精神分裂症相关知识，药物知识，检查指导，特殊治疗的内容、目的和方法，饮食指导，预防保健知识，疾病复发的征兆和自我防护，心理卫生，请假离院注意事项以及病人的家庭生活指导）的总知晓率达96.5%。显示通过健康教育病人了解相关疾病知识，掌握了相关的技能，提高了自我护理和促进健康的能力，更加提高了病人对治疗的依从性，对预防疾病复发有一定帮助。
5 健康教育的实施体会
5.1 选择适合的健康教育时机 老年病人接受和适应能力差，发病时自知力不同的损害以及生活环境的改变，加上躯体疾病的影响，影响教育的效果。我们在工作中，适时地评估病人的心理需要，评估病人学习欲望和希望得到的帮助，根据病人当时的具体情况，抓住最佳的教育时机，以达到最好的效果。
5.2 选择恰当的健康教育方法 在实施过程中，采用集体健康教育、小组健康教育和个别健康教育相结合的方法对病人进行宣教。对病人不了解的共性知识，采用集体和小组健康教育的形式，对特殊的知识点给予个别指导。由于老年病人记忆力和理解力有所下降，加上本组病人的文化层次不高，我们采用反复讲解，反复提问的方法来帮助病人 记忆，在做心理护理的同时，贯穿健康教育的进行，提高病人对知识理解程度。
5.3 分阶段突出健康教育内容的侧重点 在健康教育过程中，针对不同阶段、不同情况，其教育的侧重点有所不同。对老年精神分裂症病人的健康教育分为三个阶段，即入院初期、康复期、出院前期。入院初期，病人处于发病的高峰期，其认知能力和自控能力丧失，教育以督促、劝导病人遵守住院规则、安心住院、接受常规治疗和护理、自理个人生活为重点;康复期，病人的病情基本得到控制，认知能力开始恢复，教育以讲解有关疾病知识、治疗方法、药物治疗的种类、作用、服药时间和注意事项为重点，在讲解过程中重点讲述所患精神分裂症主要的临床表现，正常精神活动与异常精神活动的区别，各种治疗护理的重要性以及治疗过程可能出现的不良反应、处理方法和注意事项。此期，我们还增加了对病人心理卫生健康知识的宣教，以促进病人恢复自信心，处理生活中不良生活事件的技巧。出院前期，病人已基本恢复，教育以坚持服药预防复发，适应社会、回归家庭为重点，讲解发病的原因、预防复发的知识、维持用药的注意事项以及良好的情绪，合理的休息与活动对疾病康复的意义，指导病人的家庭生活技巧、避免或减轻药物不良反应的方法、自我调控的技巧，讲解家属社会的支持对病人康复的重要性，指导家属帮助病人预防复发、治疗、护理和康复的知识。
5.4 注意合并躯体疾患相关知识的健康教育 本组有31 例病人合并其他躯体疾患，我们在做治疗护理时将相关内容随时随地传授给他们，使其了解有关知识，知晓生化指标的正常值，对异常结果能够作出正确的判断，指导病人掌握自我监测血糖、血压的方法，了解平时生活中的注意事项。
参考文献
1 中华医学精神科学会主编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社，2001，75-76.
2 屠丽君主编.精神神经科系统化整体护理理论与实践.南京脑科医院院报，1998，42.
作者单位:210029江苏省南京脑科医院七区